1. 维生素 C 可以降尿酸吗？
可以。
相关文献表明「维生素 C 可以降尿酸」。作用机制为：维生素 C 的抗氧化作用能扩张入球小动脉，增加肾血流，从而增加肾小球滤过率；竞争肾小管重吸收。
2. 哪些药物可以用于肥胖治疗？
环丙甲羟二羟吗啡酮（纳曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托吡酯、奥利司他、利拉鲁肽。
目前，美国食药监局（FDA）批准的治疗肥胖药物主要有环丙甲羟二羟吗啡酮（纳曲酮）/安非他酮、氯卡色林、芬特明/托吡酯、奥利司他、利拉鲁肽。
但在中国，获批的有肥胖治疗适应证的药物只有奥利司他。奥利司他用于 18 岁及以上成人肥胖和体重超重（BMI≥ 24 kg/m2）患者的治疗[1]。
3. 抗骨质疏松药物如何选择？
分情况选择。
低中度骨折风险者，首选口服药物如阿仑膦酸钠治疗；对口服不能耐受、依从性欠佳及高骨折风险者，如多发椎体骨折或髋部骨折的老年患者，可考虑使用注射剂如唑来膦酸、特立帕肽治疗；对于仅存在椎体骨折高风险，而髋部和非椎体骨折风险不高的患者，可考虑选用雌激素或选择性雌激素受体调节药如雷洛昔芬治疗。新发骨折伴疼痛的患者，可考虑短期使用降钙素治疗[2]。
4. 多巴胺的最佳给药途径是？
经中心静脉导管给药。
多巴胺最好经中心静脉导管给药以消除药物外渗的风险。如无中心静脉导管时，应选用粗大的静脉作静脉注射（静注）或静脉滴注(静滴)，同时防止药液外渗[3]。
5. 急性胰腺炎补液首选液体是？
等渗晶体液。
细胞外溶液(林格氏乳酸溶液等)可能与抗炎作用有关，但基于随机试验的证据不足以证明林格氏乳酸优于正常盐水。由于器官功能衰竭风险增加，不建议使用羟乙基淀粉（HES）等人工胶体溶液度[4-6]。同时纠正血钾水平。
参考文献：
[1] Apovian CM,Aronne LJ,Bessesen DH,et al.Pharmacological management of obesity:an endocrinesociety clinical practice guideline[J].J Clin EndocrinolMetab,2015,100(2):342‑362.DOI:10.1210/jc.2014‑3415.
[2]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017年)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2017, 10(5): 413‑443. DOI: 10.3969/j. issn. 1007‑9572.2017.05.002.
[3]中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组.多巴胺药物临床应用中国专家共识[J].中华医学杂志2021,101(20):1503-1512.
[4]Wu BU, Hwang JQ, Gardner TH, et al. Lactated Ringer’s solution reduces systemic infl ammation compared with saline in patients with acute pancreatitis[J]. Clin Gastroenterol Hepatol, 2011, 9(8): 710–717.e1. doi: 10.1016/j.cgh.2011.04.026.
[5]Lipinski M, Rydzewska-Rosolowska A, Rydzewski A, et al. Fluid resuscitation in acute pancreatitis: normal saline or lactated Ringer’s solution[J]? World J Gastroenterol, 2015, 21(31): 9367–9372. doi: 10.3748/wjg.v21.i31.9367.
[6]Iqbal U, Anwar H, Scribani M. Ringer’s lactate versus normal saline in acute pancreatitis: a systematic review and meta-analysis[J]. J Digest Dis, 2018, 19(6): 335–341. doi: 10.1111/1751-2980.12606.
