伴心动过缓的自身免疫性脑炎

2014-09-09 00:56 来源:丁香园 作者:幸福的味道
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电压门控钾通道复杂抗体(VGKCc-Ab)相关性脑炎是一种免疫治疗反应性综合征,其致病性的抗体靶向攻击的蛋白为富含亮氨酸的胶质瘤失活1(LG1)蛋白。尽管这种通常是在脑内表达的,但尚不清楚LG1蛋白是否会在心脏组织中表达。

而近期发表于JAMA Neurology的一篇病例报道描述了3例伴有心动过缓症状的VGKCc-Ab相关性脑炎,或许能够说明心脏系统在这种自身免疫性脑炎中也有可能受累。

根据病例报道,研究者发现在14例VGKCc/LGI1-Ab相关性脑炎患者中,有3例患者出现了阵发性心动过缓,且大概先于脑炎症状2个月之前就出现,严重程度足以让患者使用心脏起搏器治疗。

在患者因脑炎就诊时检查血清LGI1-Ab为阳性,所有的患者均出现了低钠血症,没有患者出现面肌和肢体的诊断性抽搐或者恶性变。这3例患者中2例头颅MRI检查异常。在随后的1.7-7年的随访中患者没有再出现症状性心动过缓。

研究者总结称,阵发性心动过缓是VGKCc/LGI1-Ab相关性脑炎的一种独特的神经心脏前驱症状。其神经解剖学定位最可能与岛叶和颞叶受累相关,其皮层区域负责调控心脏自主神经功能。需要进一步研究明确这种前驱期症状是否会再次出现,以及早期应用神经免疫剂治疗可否预防脑炎的发生。

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编辑: 刘卓

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