在类风湿关节炎(RA)中,利妥昔单抗的标准治疗剂量是:间隔两周分别予两次1000mg的药物剂量。然而,在对抗肿瘤坏死因子制剂应答不充分的复治RA患者中,更小剂量的利妥昔单抗的疗效尚不清楚。
法国巴黎第十一大学的Mariette博士等研究者进行了一项非盲前瞻性多中心非劣效研究,对比在首次治疗使用1000 mg×2的标准剂量后,使用不同剂量(1000 mg×1和 1000 mg×2)利妥昔单抗复治的疗效及安全性。
该研究以对抗肿瘤坏死因子制剂应答不充分的RA患者为研究对象。在24周非对照期后继续进行随机对照期(第24周到104周)的观察。所有的患者均接受一个标准疗程利妥昔单抗(1000mg×2)联合甲氨蝶呤的治疗。在第24周时,达到EULAR应答水平(中等或良好)的患者随机分到两组,分别接受不同剂量的利妥昔单抗治疗(A 1000 mg×1,B 1000 mg×2)。
主要观察指标是28个关节C反应蛋白的疾病活动度(DAS28-CRP),观察104周时DAS28-CRP的曲线下面积(AUC),以参考数据平均DAS28-CRP AUC的20%值为非劣效性界值。
结果显示,意向治疗组和符合方案组(PP)分别纳入143(A/B:70/73)例和100 (A/B:51/49)例患者。PP组校正后DAS28-CRP AUC平均差为51.4(95%置信区间:-131.2到234),说明A、B臂之间的非劣效性。而对于A、B两种治疗方案,利妥昔单抗的整体安全性相似。
研究者们认为,在使用利妥昔单抗标准治疗量(1000mg×2)进行一个疗程的治疗后,对于有临床效应的RA患者,1000 mg×1的后续治疗量与1000 mg×2的量相比,前者的疗效显示出非劣效性。
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