进行性呼吸困难20余天

2006-08-04 00:00 来源:丁香园 作者:王新安 等
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入我院时的CT表现,2006.07.05前后相差20余天。其间包括外院的抗结核治疗,抗感染(头孢类+左氧氟沙星)。
 

外院检查结果

网友[xhchen]:

从影像学来看,应该是肺间质性疾病。但复查的CT病灶似乎有实变的倾向,病灶集中与胸闷下。需要考虑COP(BOOP),或者NSIP,应该对皮质激素有比较好的治疗反应。

网友[zhoucao_tlry]:


7月5日与6月13日CT比较有下列特征:肺部病变进展迅速;以肺实变为主,下肺实变重;无胸腔积液和纵隔淋巴结肿大。

一、感染性疾病:
1、不典型病原体感染:院外抗感染治疗(头孢类+左氧氟沙星)无效,可排除(支原体、军团菌等)。
2、结核:肺内形态单一,病程短,进展快,球蛋白不高等均不支持结核感染。也可排除。
3、其他化脓性细菌感染,如前所述,无依据;真菌感染常见于存在免疫缺陷人群,因此也不考虑。
故患者目前感染性疾病基本可除外,原虫感染(如卡氏肺囊虫等)可进一步检查以排除此病。

二、肿瘤性疾病:
1、肺癌:如肺泡细胞癌,患者病程及病变进展速度等不符合肿瘤细胞的生物学特征,可排除。
2、淋巴瘤:原发于肺的淋巴瘤并不少见,临床 诊断依据组织学检查。本病人不除外此病可能。待病理。

三、变态反应性疾病:临床常见寄生虫病、特应性过敏原等引起,如前述,进一步的EOS检测有意义。不能除外。

四、血管炎性疾病:属于风湿性疾病范畴。临床累及肺的血管炎常见有:韦格内肉芽肿、CSS、结节性多动脉炎等,除韦格内肉芽肿外,大多影象学特征不明显,但多有多系统损伤的表现,临床诊断困难。ANCA及肺活检有鉴别价值。不前不除外。

网友[王新安]:

301医院会诊病理结果

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编辑: ache

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