抗合成酶综合征（antisynthetase syndrome， ASS）是一种异质性较大的疾病，临床症状包括与抗氨酰-tRNA 合成酶（抗 ARS）抗体相关的间质性肺疾病（ILD）、炎性肌病、关节受累与、雷诺现象（RP）、技工手（MH）和皮肌炎相关的各种皮肤病变等。ILD、肌炎和关节受累是 ASS 最常见的临床症状，发生率分别为 70%-90%、65%-92% 和 60%-95%。
ILD 和肌炎可独立于 ASS 其他临床症状而发生发展。因此，对于独立出现 ILD 和肌炎症状的患者，会常规推荐做抗 ARS 自身抗体的筛查。相比之下，对于独立发生多发性关节炎并且抗瓜氨酸化蛋白抗体（ACPA）和类风湿因子（RF）均阴性的患者（被定义为血清阴性多发性关节炎），即使抗核抗体（ANA）阴性或没有证据提示为其他系统性自身免疫性疾病时，也很少检测抗 ARS 抗体。
已有两项研究分别报道，21% 和 32% 的 ASS 患者是以独立的多发性关节炎为首发症状。因此，为了明确以血清阴性多发关节为首发症状的 ASS 的发生率和临床特征，Guillaume 等人做了一项回顾性研究，结果发表在近期的 Rheumatology 上。
患者的纳入标准：连续两次抗 ARS 抗体阳性，并且有 ASS 相关的肺部、肌肉、关节和皮肤等临床症状。排除标准：1 RF 和/或 ACPA 阳性；2 与其他结缔组织病如系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症或混合结缔组织病重叠。首发的多发性关节炎定义为：患者以关节受累起病，并且在关节症状出现前后 3 个月无肺部和肌肉症状，同时不伴有其他症状，如：RP、MH 和皮肌炎相关的皮肤症状等。
根据以上入选标准，研究者共纳入了 40 名以多发性关节炎为首发症状的 ASS 患者，其中 12 名来自一项单中心的回顾性研究，另外 28 名患者来自一项多中心研究。
在单中心研究中，研究者发现，45 例 ASS 患者中有 12 例（27%）是以多关节炎为首发症状的。在这 40 名患者中，从出现多发性关节炎到 ASS 得到确诊的时间是 27±40 个月。肺部和肌肉症状在这些 ASS 患者中并不常见，其发生率分别是 40% 和 32.5%，并且肺部和肌肉症状普遍出现得比较晚，分别在发生多关节炎后的 41±53 个月和 21±14 个月出现。
皮肌炎相关的皮肤症状和 MH 发生率分别为 22.5% 和 25%，分别在多发性关节炎出现后 31±21 个月和 10±10 个月发生。RP 是这些 ASS 患者最早出现的非关节性症状，发生率为 32%，平均在发生多发性关节炎后的 3±23 个月出现。在人表皮瘤细胞 HEp-2 用间接免疫荧光法发现 70% 的 ASS 患者多种特异性的抗氨酰-tRNA 合成抗体呈阳性。
多发性关节炎可能提示存在 ASS。为了早期诊断 ASS、减少延误，对于血清阴性多发性关节炎患者，尤其是伴有 RP 的，应推荐抗 ARS 自身抗体和 ASS 相关的肺部及肌肉症状的详细检查。
