根据2012AAOS年会最新报道，全膝关节置换（TKA）术后的患者，随着住院时间延长，致死率、翻修以及其他并发症的风险均会更高。
来自美国费城的Scott T. Lovald，PhD， MBA在会议上报道，膝关节成形术以及TKA术的需求在未来20年仍会继续增加，因此，医院必须切实提高相关治疗的运行效率，包括尽量减少术后的住院时间。
Lovald和他的研究团队调取了1999-2007年间美国医疗保险数据库中5%的样本数据，找出进行TKA的患者，将其分成五组：门诊病人（2883例）；住院1天的患者（1374例）；住院2天的患者（6756）；住院3-4天的患者 （73498例）以及超过5天的患者 （23534）。死亡、再次入院、翻修、其他常见并发症以及平均每年的支付额度（按照2011年1月的美元指数进行矫正）等都记录在案。在手术后90天、1年、2年分别计算费用和风险比率。
根据这项研究的概要，与常规住院3-4天的骨关节炎患者相比，术后2年各组费用的差值分别为：-6964美元（门诊）； -3327美元（住院1天）；-1681美元（住院2天）以及+1159美元（住院超过5天）。
据Lovald报道，在术后1年时，门诊患者与常规住院3-4天的患者相比，疼痛和膝关节僵硬程度均更轻，但是术后90天时门诊患者发生感染、脱位、再次入院以及死亡的风险均更高。住院1天的病人疼痛较轻，但是1年时死亡率和翻修率更高。而住院2天的患者，术后一年时脱位、内置物松动、死亡以及翻修的风险均明显增高。
虽然术后住院时间越短总的费用明显减少，相反死亡率和翻修的风险增加，但是，Lovald表示，住院时间越短疼痛和僵硬程度也越轻。此外，值得注意的是，住院超过5天的患者，费用最高，同时死亡、翻修以及其他并发症的发生率均最高。
Lovald总结认为，较短的住院时间与较低的疼痛和僵硬程度存在相关性，且费用也更低，但是某些患者，发生并发症以及翻修和死亡的风险均更高。而术后住院超过5天的患者，所有这些指标，如费用以及死亡、翻修、再入院和其他并发症的风险均明显升高。
表1 TKA术后一年时的并发症、死亡率和翻修情况
（感谢刘云忠对本文做出的贡献。）
Longer length of hospital stay associated with higher costs, complications following TKA
Outpatient Total Knee Arthroplasty: A Cost and Outcomes Analysis
相关评论：相关性不等于因果关系。住院时间延长与较高的并发症发生率相关，并不意味着延长住院时间会导致并发症。很可能有些患者由于出现了并发症才在医院住更长的时间。此外，这些门诊患者是否都是真正的门诊患者，其中有多少最终去了专业护理机构或者康复中心（医保常规要求住院3天）。
