各级医师对OA的各种炎症程度及结构损害的判断取得了不同等级的一致性
为评价不同经验的超声医师在对膝骨关节炎的关节炎症及结构损坏进行评估时的观察者间信度,3名对骨骼肌肉病变具有不同经验的超声医师对9名OA患者的17个膝关节进行了超声检查。
超声医师采用单盲方式对膝骨关节炎的炎症程度(关节渗出、滑膜增厚、能量多普勒信号、巴克囊肿)、结构损害程度(骨赘、骨皮质不规则、股骨透明软骨异常,内侧半月板突出)行超声检查。所有异常使用二分量表(0-1)进行积分。此外,对每个关节的关节炎症、骨皮质异常及软骨损害,通过各损害的积分相加,从而得出关节的整体积分。使用kappa系数对观察者间信度的可靠性进行评估。
结果发现,各医师对炎症程度的判断取得了中等—很好的一致性(k=0.55-0.88),对结构损害的判断取得了一般—很好的一致性(k=0.31-0.82)。总体来说,中级医师与高级医师结论一致性的k值为0.716,初级医师与高级医师结论一致性的k值为0.571。
总体来说,尽管考虑到对骨结构的评估可能影响到一部分结果,但超声依然能对膝OA中的大多数异常提供可靠的评估。