接受芳香酶抑制剂治疗的乳腺癌患者肌肉骨骼综合征发病率高

2012-12-10 21:21 来源:丁香园 作者:xc19851030
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54%的患者出现肌肉骨骼症状,但握力改变无显著差别

治疗前较差躯体健康状况及癌症治疗功能评估得分与治疗后肌肉骨骼症状的发生有显著相关性

增强磁共振显示局灶性腱鞘炎

第三代芳香酶抑制剂(AI)是绝经期、性激素受体阳性的乳腺癌患者目前常规的内分泌治疗用药。而其引起的肌肉骨骼综合征作为一种常见的副作用影响了其临床使用。为明确芳香酶抑制剂相关的肌肉骨骼综合征的特点,并描述其发病率、发作时间、危险因素及临床表现,来自美国佐治亚健康大学的Ora Singer博士进行了一项前瞻性研究。研究结果发表在2012年12月的《关节炎治疗与研究》(Arthritis Care & Research)。研究发现,与AI治疗相关的肌肉骨骼综合征的发病率高于50%,癌症晚期以及较差的治疗前生活质量(QOL)可能是肌肉骨骼综合征发病的预测因素。

52名绝经期、激素敏感、无转移的乳腺癌妇女开始使用AI治疗后被纳入了一项前瞻性队列研究。在起始AI治疗的第3和第6个月,这些患者接受风湿科相关评估,并行手和腕关节增强磁共振(MRI)。主要的研究结局是握力的改变。

28人(54%)报告了新发的或逐渐加重的肌肉骨骼症状。有2例患者因疼痛无法耐受而中断治疗。出现症状的平均时间为6周(2-18周),75%有症状的患者在第8周时发现症状。癌症晚期以及治疗前较差的生活质量与症状的发生有显著相关性。68%的症状部位与手相关,而握力的平均改变却无显著差异(-2.9kg vs -1.3kg,p = 0.6)。经手和足部的检查发现,在所有有症状的病例中,46%具有局灶性腱鞘炎。尽管一些有症状的患者的MRI检查表现出异常,但其类风湿关节炎的磁共振评分系统无明显改变。

作者认为,与AI治疗相关的肌肉骨骼综合征的发病率高于50%,大多数妇女在用药第8周出现相关症状。在有症状的女性中,主要发现了手和足部的局灶性腱鞘炎,而无自身免疫疾病或系统性炎症的证据。癌症晚期以及较差的QOL可能是肌肉骨骼综合征发病的预测因素。

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编辑: xuchao

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