使用英夫利昔单抗疗效不佳的AS患者更易产生抗体

2013-01-13 13:40 来源:丁香园 作者:0906siyu
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出现输液相关反应的患者ATI的滴度更高

英夫利昔单抗(IFX)是针对肿瘤坏死因子α的单克隆抗体,能有效治疗脊柱关节炎(SPA)。然而,首次使用IFX治疗SPA成功后,一些患者再次使用IFX时,或者没有疗效,或者产生输液反应等不良反应。其原因可能与针对IFX的抗体产生有关。针对这一情况,来自西班牙马德里拉巴斯大学医院中华风湿病学的Chamaida Plasencia教授等人进行了一项研究,研究结果在线发布在2012年12月2日的《风湿病年鉴》(Ann Rheum Dis)杂志上。作者发现,IFX抗体产生相关因素是临床反应不佳,输液反应的发生和治疗终止。

该研究的目的是调查使用长期IFX治疗的SPA患者,其IFX抗体(ATI)产生的临床相关因素。1999年至2000年使用IFX治疗SPA的94位SPA患者被纳入本研究。研究者评价了受试者的临床特征,血清IFX水平和ATI状态,平均观察时间为6.99(95%CI:6.28-7.7)年。研究者在三个时间点(6月,12月,4年以上)分别采用强制性脊柱炎疾病活动积分(ASDAS)来评价临床活动度和病情改善情况。(<1.3为无活动,≥1.3且<2.1为中度活动,≥2.1且≤3.5高度活动,>3.5为极高度活动。)

研究结果表明,24位患者(25.5%)检测出ATI。检测出ATI的患者的ASDAS比未检测出ATI的患者高(6月时:2.55±0.89  vs 1.79±1.04,P=0.038 ;1年时:1.95±0.67 vs 1.67±0.71, p=0.042;4 年以上时:2.52±0.99 vs 1.53±0.81, p=0.024)。11位患者(12%)出现输液相关反应,这11位患者中8位检测出ATI(73%)。出现输液相关反应的患者ATI的滴度更高(中度 12931 AU/ml,IQR 853-82437)vs (中度 2454 AU/ml,IQR 449-7781,P=0.028),生存期更短(4.25年 vs 8.19年,P<0.001)。未接受同时甲氨蝶呤治疗的患者更易出现ATI(20/58(34.5%) vs 4/36(11.1%),P=0.011)。

研究发现,使用IFX治疗的患者中,ATI的产生相关的因素是临床反应不佳,输液反应的发生和治疗终止。

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编辑: weiyu

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