膝外翻是侧膝骨关节炎发生发展的危险因素

2013-02-28 01:12 来源:丁香园 作者:蛰虫
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随力轴外翻角度增大与软骨损伤和关节间隙狭窄进展相关

 

膝外翻是否对膝骨关节炎(OA)发生发展有影响?为研究这个问题,来自美国波士顿医科大学和英国曼彻斯特大学的David T.Felson博士等人利用来自骨关节炎多中心研究(MOST)和骨关节炎新创议(OAI)的资料进行研究,发现膝外翻是侧膝骨关节炎发生发展的危险因素。研究结果发表在2013年2月出版的《关节炎和风湿病》(ARTHRITIS & RHEUMATISM)杂志上。

研究者通过测定长骨X片力轴诊断膝外翻(力轴外翻>1.1°),并研究膝外翻相对正常(无内翻也无外翻)关节对OA发病多起的结构上的作用。患者入组行膝X摄片检查时及后续追踪时并行前后位X线片和膝核磁(MR)摄像检查。侧膝OA进展用关节间隙狭窄(半定量测定)进行评判,OA发病率定义为既往无OA影像学证据的情况下新发生的膝关节外侧狭窄。无论用全器官磁共振积分量表(MOST)还是波士顿利兹膝骨关节炎积分量表(OAI)进行评判,在后续随诊中侧面软骨损伤及半月板损伤进展评分均在进展中。用logistic回归对年龄、性别、体重指数、凯尔格伦/劳伦斯分级进行调整,广义估计方程分析评估膝外翻组和正常组对疾病转归的影响。计算比值比(ORs)和95%可信区间(95% CIs)。

MOST中共有5053例膝关节(其中膝外翻881例)纳入研究,OAI中共有5953例膝关节(其中膝外翻1358例)纳入研究。两项研究中,从力轴外翻1.1°到外翻3°的不同级别外翻均与侧膝OA进展相关。非放射学OA的膝关节中,外翻>3°与发生率相关。(如,MOST中校正OR为2.5 [95% CI 1.0–5.9])。外翻>3°亦与无骨关节炎的膝关节的核磁成像软骨损伤相关。(如OAI中,校正OR为5.9 [95% CI 1.1–30.3])。膝外翻与侧向半月板损伤进展也存在强相关。

膝外翻增加了放射学膝骨关节炎和侧面软骨损伤的发病和病情进展风险。某种程度上,也增加了半月板损伤的风险。

 

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编辑: 常新

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