年轻男性膝骨关节炎患者全膝关节置换术后再翻修手术发生率高

2013-03-13 21:21 来源:丁香园 作者:xc19851030
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术后5年,非洲裔美国患者、年轻患者、男性患者的再翻修手术风险高

全膝关节置换术是晚期膝骨关节炎(OA)的有效治疗方法。为调查患者的种族差异与其全膝关节置换术后的手术并发症、死亡率及再修正手术发生率之间的关系,来自美国宾夕法尼亚州费城天普大学医学院的MARISSA A. BLUM博士进行了一项研究。研究结果发表于2013年3月的《关节炎治疗与研究》(Arthritis Care & Research)杂志上。研究发现种族差异与全膝关节置换术后再翻修手术的发生率存在一定相关性。

研究者对2001-2007年宾夕法尼亚州卫生保健经费控制委员会所提供的接受全膝关节置换术的患者数据进行了研究。研究者对接受择期全膝关节置换术的不同种族的患者数据进行了二变量分析,以评估心肌梗塞、静脉血栓、伤口感染、假体植入失败等手术并发症的发生风险,以及术后30天及1年时的全因死亡率。在5年的随访期中,研究者通过Kaplan-Meier法评估了术后1年及5年时的再翻修手术发生率,并采用多变量Cox比例危险度模型比较了不同种族患者的再翻修手术发生率的差异。研究者所采用的调整因素包括患者年龄、性别、住院时间、手术死亡风险、医疗保险种类、所在医院的手术量以及是否为教学医院。

未经调整的结果显示,术后30天或院内并发症的发生率、术后30天及1年时的死亡率在不同种族的患者间无明显差别。5年随访期数据经Cox模型调整后显示,非洲裔美国患者(危险比[HR]1.39, 95%可信区间[95%CI]1.08-1.80)、年轻患者(HR 2.30, 95%CI 1.96-2.69)的再翻修手术风险高,而女性患者(HR 0.81, 95%CI 0.71-0.92)的风险低。

在此项研究所抽取的接受全膝关节置换术的患者样本中,研究者并未发现严重手术并发症或死亡率与种族差异存在明显相关性。然而,基于术后5年的随访资料,研究者发现非洲裔美国患者、年轻患者、男性患者的再翻修手术发生率较高。

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编辑: xuchao

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