英夫利昔单抗持续用药率远高于阿达木单抗和依那西普

2016-04-05 20:15 来源:丁香园 作者:njzyzyk
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英夫利昔单抗、阿达木单抗及依那西普等 3 种肿瘤坏死因子拮抗剂,常常作为一线的生物制剂,用于治疗传统的改善病情抗风湿药物无效的类风湿关节炎(RA)、强直性脊柱炎(AS)及银屑病性关节炎(PsA)等疾病。有研究提示,有 30% 患者因为生物制剂疗效差或者是副作用不能持续使用这些药物治疗。

为进一步深入了解英夫利昔单抗、阿达木单抗及依那西普等 3 种肿瘤坏死因子拮抗剂 10 年的持续用药率(简称续用率)情况,法国风湿病学专家 Batteux B 教授进行了一项单中心回顾性研究,研究结果发表在 2016 年 Joint Bone Spine 杂志上。

该研究是回顾性描述性单中心研究,纳入了 2004 年 1 月至 2014 年 9 月期间,使用 3 种肿瘤坏死因子拮抗剂(英夫利昔单抗、阿达木单抗及依那西普)中任何一种作为一线治疗的患者作为研究对象。

该研究共纳入 316 名炎性关节疾病患者,其中包括 169 名 RA,98 名 AS 及 49 名 PsA。平均年龄分别是 58.2 岁、43.8 岁及 53.2 岁,患病平均时间是 94.9 月、61.7 月及 54.8 月。在 169 名 RA 患者中,有 130 名患者(77%)同时使用了甲氨蝶呤治疗,56 名(33.1%)使用了糖皮质激素治疗。

研究结果提示,英夫利昔单抗、阿达木单抗及依那西普等 3 种肿瘤坏死因子拮抗剂各自分别应用于治疗 RA、AS 及 PsA 等疾病时,续用率是相似的。用于治疗 RA 及 AS 时,英夫利昔单抗的续用率明显高于阿达木单抗或依那西普。治疗 PsA 时,3 种药物无明显区别。治疗 RA 时,依那西普不联用糖皮质激素的续用率远高于联用激素(45.2 月 : 17.1 月);不联用甲氨蝶呤续用率也是远高于联用(42.9 月 : 23.3 月)。

药物续用率可反映药物疗效、安全性和一些其他药物使用相关因素(如患者依从性等),影响续用率因素,一般来说早期主要是药物的毒副作用引起的不良事件,后期是药物疗效的持续性。选择毒副作用较小且长期使用不易因耐受而降低疗效的肿瘤坏死因子拮抗剂治疗风湿类疾病,应该引起高度关注。

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编辑: 杨洁

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