心脏受累是系统性红斑狼疮（SLE）严重的并发症，其表现为心肌炎、弥漫性心内膜下血管炎、心肌梗死、Libman-Sacks 心内膜炎，并最终导致心力衰竭。现有关儿童 SLE 心脏受累的研究甚少，为此希腊学者 Mavrogeni 等运用心脏磁共振成像 (CMR) 评估儿童 SLE 心脏损伤情况，近期将成果发表于 Lupus 杂志上。
这项研究纳入 25 名符合美国风湿病学会（ACR）SLE 诊断标准的儿童。除风湿疾病外，这些患者还伴有心脏症状：胸痛、窦性心动过速、新近发作的呼吸急促 (持续 15～20 天)。其中 21 名女性及 4 名男性，病程 1.5 年。与之性别相匹配的成年 SLE 病人为对照组，病程 5 年。
采用 1.5T 系统，收集两组人群的左心室容积、射血分数、T2 成像比率、早期钆成像增强（EGE）、后期钆成像增强（LGE）相关数据，并以平均数±标准差形式表示，急、慢性损伤分别以 LGE 阳性及 T2>2，EGE>4 和 T2<2，EGE<4 为特征。
采用欧洲共识狼疮活动性评估（ECLAM）指数评定疾病活动情况，5 分以上示疾病活动，5 分以下无活动性，此次研究无等于 5 分患者。运用 MRI-MASS 软件及报告者盲法分析数据，最终使用配对 T 检验有无统计学差异。
最终发现两组人群射血分数（LVEF）均正常。儿童组中 5 例患者 T2>2，EGE>4 及侧壁心外膜下 LGE 阳性表现（图 1），1 例弥漫性心内膜下纤维化（图 2），无一例心肌梗死。较之成人 6 例心肌梗死（图 3），3 例心肌炎，2 例弥漫性心内膜下纤维化及 1 例心 Libman-Sacks 心内膜炎。
图 1 儿童 SLE 心肌炎侧壁心外膜下 LGE 成像
图 2 儿童 SLE 弥漫性心内膜下纤维化
图 3 成人SLE 下壁心肌梗死透壁 LGE 成像
总体上儿童心脏疾病事件发生率较成人低，考虑病程长短与 CMR 下病变有关联性。儿童组中心肌炎发病率高，心肌梗死及 Libman-Sacks 心内膜炎少见，成人组中则心肌梗死发病率显著。此次研究首次将 CMR 与常规检查手段（心电图及心脏彩超）相比较，发现 CMR 可更早发现心肌损伤，且为一种更准确的评估工具。
综上所述，CMR 作为无创性、无辐射性的检查手段可广泛运用于儿童 SLE 伴有心脏症状的病人中，以评估心脏损伤情况。
