萎缩型OA患者的全身BMD值和头盖骨BMD值低于正常型OA患者及对照组个体
萎缩型髋部OA患者发生骨质疏松性骨折的风险更高
萎缩型髋骨关节炎(OA)的特征是关节软骨退化而无骨赘形成。萎缩型OA患者尚未被深入研究,这类OA与其他类别OA相比,在骨组织方面是否具有不同的骨赘形式尚不明确。为此,来自荷兰鹿特丹伊拉兹马斯医学中心的Martha C. Castaño-Betancourt等研究者进行了一项研究。研究者将萎缩型OA患者与其他骨赘形式的OA患者(正常型/肥大型)及无OA的个体进行比较,以检测其骨矿物密度(BMD)、髋关节结构性质及骨折风险的不同。研究结果发表于2013年3月的《关节炎与风湿病》(ARTHRITIS & RHEUMATISM)杂志上。研究者发现,萎缩型髋部OA患者发生骨质疏松性骨折的风险增高,但该风险不能完全用其较低的总BMD值进行解释。
本研究是大型人口前瞻性队列研究——鹿特丹研究的一部分。研究者共收集了5006例参与者的数据,评估了各参与者在基线时的OA状况、BMD值、骨几何结构,以及此后偶发的非脊柱骨质疏松性骨折的病史(平均随访期为9.6年)。研究者评估了OA患者组与对照组(无关节间隙狭窄或骨赘的个体)在骨特征方面的不同点。使用Cox相对危险回归法预测骨质疏松性骨折的发生风险。
萎缩型OA患者与正常型OA患者及对照组个体相比,其总BMD值更低(全身BMD值分别降低了6.5%及9%,头盖骨BMD值分别降低了4%和5%)。具有骨赘的OA患者相比于对照组个体或萎缩型OA患者,其全身BMD值升高了4%、头盖骨BMD值升高了5%,并具有更宽的股骨颈、更好的骨强度(剖面系数分别升高了12%和5%)。萎缩型OA患者与对照组个体相比,其骨质疏松性骨折的发生风险升高了50%(HR 1.48,P=0.008)。这项差别不能通过BMD值、摔倒次数、伤残程度及糖皮质激素用药史等因素的差异来进行解释。
研究发现,与对照组相比,萎缩型髋部OA患者发生骨质疏松性骨折的风险增高,但该风险不能完全用其较低的总BMD值进行解释。