痛风缓解标准新鲜出炉

2016-05-20 21:33 来源:丁香园 作者:hss1234
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痛风是一种尿酸盐沉积的慢性病,早期的特点主要是急性炎症性关节炎间歇性发作。若血尿酸控制不佳,关节炎将会发作的更加频繁、严重,最后发展为痛风石、关节损伤、慢性痛风性关节病。长期降尿酸治疗是痛风的主要方法之一,可以溶解尿酸盐结晶、减少痛风发作频率、减小痛风石。

随着新型降尿酸药物和抗炎药物的应用,痛风临床治疗中缺乏合理的疗效评判标准的问题变得越加突出。为了建立痛风初步缓解标准,新西兰学者 Hugh 等进行了一项多中心研究,发表在 2016 年 5 月 Arthritis Care & Research 杂志上。

来自多个国家的 88 名研究痛风的风湿病学专家受邀参加了这次网络问卷调查。主要针对的是缓解指标的确立,每个指标的具体范围,缓解期时间段的明确,运用的三轮 Delphi 和 1000 Minds®研究方法,超过 80% 的专家同意则决议成立。

结果显示受访者普遍认为血尿酸水平、发作次数、痛风石、疼痛、患者自身疾病活动评分应当纳为缓解指标。但是专家们对缓解期时间的确定存在分歧,51% 选择六个月,49% 选择一年,最终经过离散选择实验,大部分受访者倾向于确定一年为缓解期。具体标准见下表。

表 1 痛风缓解标准

指标      标准
血尿酸    12 个月内至少检测两次,且每次均低于 0.36 mM (6 mg/dl)
痛风石         
发作次数     过去 12 个月内没有发作
疼痛评分     过去 12 个月内痛风引起的疼痛评分均小于 2(以最不能忍受为 10 分)
患者整体评分 过去 12 个月内患者的痛风活动整体评分小于 2(最高为 10 分)


这项研究的最大不足是没有对缓解期时间达成一致的结论,同时这些初步缓解指标还需要在临床数据中得到验证,但是它能为将来痛风正式缓解标准的确立做出重要贡献。

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编辑: 杨洁

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