在宁波市医疗中心李惠利医院的风湿免疫科诊室里，73 岁的谢先生紧皱眉头，声音有些颤抖者向张瑾主任描述：「风一吹，关节就像被刀割一样，整晚都疼得睡不着。」这句话，他已对医生说了无数次。过去十年，谢先生一直被痛风折磨，却未曾正规治疗，每次发作就靠止痛药缓解。半年前，因高血压和脑梗塞住院，检查发现肾功能不全，医生告诉他，常用的止痛药不能再吃了，那些药会进一步损害他的肾脏。自此以后，他只能使用小剂量糖皮质激素维持治疗，然而，这并未有效控制病情，近半年来他因痛风反复发作住院 4 次，每一次痛风急性发作，都让他陷入「痛不欲生、药不敢用」的治疗困境。
谢先生的情况并非个例。据统计，全国有近 1800 万像他一样的痛风患者，常年忍受关节红肿、钻心剧痛，夜不能寐。许多痛风患者因未早期规范治疗，导致病情反复发作，甚至出现严重并发症。
一、痛风早期规范治疗：为何如此重要！
痛风如果不及时规范治疗，会从偶尔发作的关节红肿热痛，逐渐发展为长期疼痛、关节变形，甚至影响肾脏，引发更多健康问题。数据显示，痛风患者心脑血管事件风险明显增加，糖尿病风险也有所上升。对于痛风反复发作的患者，慢性肾脏病的风险更是大大增加。
然而，许多患者像谢老一样，仅在疼痛时服用止痛药，忽视了长期管理，最终陷入「发作-止痛-再发作-再用药」的恶性循环，生活质量严重下降，更因长期药物不良反应或疗效不佳而陷入治疗困境。
二、痛风急性期抗炎治疗的药物选择
对于痛风急性发作时期的治疗，传统药物主要以下三类，但都存在一定的局限性：
秋水仙碱：虽然能有效控制急性炎症，但腹泻等胃肠道副作用常见，肾功能不全患者发生不良反应的风险则会更大。
非甾体抗炎药：虽然是急性期的常用药，但胃肠道和肾脏不良反应较多，禁用于肾功能不全患者。
糖皮质激素：在其他药物无效或不能用时可以选用，但长期使用可能导致血压血糖升高、骨质疏松等副作用。
然而，像谢老这样的患者，由于肾功能不全，传统止痛药物大多不能使用，而频繁的疼痛发作又急需控制，治疗选择非常有限。这时，新型抗炎药物为这类患者带来了希望。
根据相关诊疗指南建议，传统抗炎治疗无效、不耐受或有禁忌的痛风发作患者，有条件的推荐使用 IL-1 抑制剂。伏欣奇拜单抗作为一种新型抗炎治疗药物，皮下注射，可迅速缓解剧痛，并且能够降低复发风险。对于不适合传统治疗的痛风急性发作患者，安全有效。
三、抗炎治疗不能替代降尿酸治疗
需要强调的是，无论选择何种抗炎方案，都不能替代降尿酸治疗在痛风管理中的核心地位。痛风治疗必须「双管齐下」，既要控制发作时的疼痛，也要降低尿酸以预防复发。 只有将血尿酸水平长期控制在目标范围内，才能从根本上预防痛风复发和并发症的发生。
在张瑾主任的建议下，谢先生接受了新型药物治疗。「打完一次，第二天痛感就开始减轻了，而且没有出现之前那些肠胃道反应及肾功能的加重。」如今的谢先生已告别长期依赖消炎止痛药和激素带来的副作用困扰，并开始接受长期正规的降尿酸治疗，肾功能也有所改善，生活质量明显改善。
结语
痛风是一种需要长期管理的慢性疾病，急性期抗炎治疗和长期降尿酸治疗缺一不可。对于传统抗炎治疗无效或不耐受的痛风急性发作患者，新型药物如伏欣奇拜单抗提供了新的选择。希望通过谢老的病例，能让更多患者认识到规范治疗的重要性，早日摆脱痛风的困扰，重获健康生活！
