患者教育、人际和技术支持及医生同理心是膝骨关节炎患者治疗期望的主要组成

2013-03-24 23:47 来源:丁香园 作者:蛰虫
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问卷条目产生过程

 

在治疗开始之前,膝骨关节炎(OA)患者对医生和治疗又怎样的期望值?为更好的认知患者的期望以提供更有针对性的治疗和服务,来自法国巴黎第五大学的Mathilde Benhamou博士等人进行了一项研究,以制定一个膝骨关节炎(OA)患者对治疗的预期情况相关的评价问卷。最终获得的问卷发表在2013年03期的《风湿病学年鉴》(Ann Rheum Dis)上。

研究方法为针对膝OA患者进行访谈定性分析而得到详细的条目,由专家用德斐尔法生成问卷的项目。80位医师(64位全科医师、16位风湿科医师)共招募了566位膝OA患者对临时问卷进行测试。结合患者的特性和探索性因素分析缩减项目,用克朗巴赫系数α分析问卷的可靠性,用分歧效度和验证性因素分析检测结构有效性。再测信度可靠性用同类相关系数(ICC)和Bland–Altman分析法进行评估。

从访谈所得到的数据中生成了60条项目,由专家经过3轮德尔斐法筛选获得一致同意的33条目问卷调查表,随后进一步简化为18条目问卷。探索性因素分析提取出3项主要因素:因素1表现患者的教育期望值;因素2体现患者对技术和人际支持的预期;因素3是对医师同理心的预期。克朗巴赫系数α为0.91(95%可信区间为0.89-0.92)。并观察预期分歧效度。再以验证因素分析确认内部因素相关性高于因素间的相关性。测验-再测信度ICC值为0.79,Bland–Altman分析没有体现系统趋势。

建议用新的18条目问卷来通过医生提问对膝OA患者的治疗期望值进行评估。问卷内容有很好的内容效度和结构效度。

附:膝骨关节炎患者期望值问卷

以下问题是关于在膝骨关节炎(OA)治疗过程中,你对你的医师的期望。请对每一条的重要程度打分。

1我希望我的医生:

患者教育

1 告知用于我的膝OA的治疗的副作用。

2 解释治疗怎样对我产生作用。

3 解释怎样减轻膝骨OA对我日常生活的影响

4 提供包括补充疗法在内的所有治疗方法。

5 解释为什么给我开/不开实验室检查和X线检查。

6 解释年龄和OA的关系。

7 解释我的工作和膝OA的关系。

8 解释我适合从事何种运动或工作活动。

9告诉我其他的关节是否会受累。

10与我所有的治疗医师交流采取何种治疗方案。

11把我的治疗偏好纳入处方治疗所考虑的范围之中。

人际和技术支持

12帮助我应用有助于日常生活的辅助器具

13 告诉我应该如何解决日常生活中的问题

14向我的亲属解释我的膝盖问题。

15帮我获得心理学医生的帮助

医生同理心

16花时间倾听我的诉说

17综合考虑我的膝关节给日常生活带来的所有问题

18花时间给我做膝盖的体格检查。

等级

0:完全不重要

1:不重要

2:不是很重要

3:有点儿重要

4:非常重要

5:极其重要

 

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编辑: 常新

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