痛风诊断的金标准是关节穿刺抽液检查发现尿酸盐(MSU)结晶或偏振光显微镜证实痛风石中含有尿酸盐结晶,由于这是有创检查,临床并不常用。近年来,一些影像学检查如肌肉骨骼超声(MSUS)、MRI、CT、DECT 逐渐用来作为非侵入性的痛风诊断方法。MSUS 的优势包括操作时间和费用相对较低、能在多个平面扫描、能动态扫描等。
来自印度的 Shyamashis 等为评估发作间期和慢性期痛风超声特点的敏感性和特异性,对比持续高血清尿酸(SUA)和低 SUA 痛风患者的超声特点,进行了一项研究,其结果发现在 2016 年 8 月的 Int J Rheum Dis 杂志上。
Shyamashis 等入组了 62 例发作间期或慢性期痛风患者和 30 例对照者,超声检查双侧第一跖趾关节(MTPJs)和膝关节。其中 71 个第一 MTPJs 出现双轨征(DCS),54 个第一 MTPJs 有痛风石,43 例痛风患者有 DCS,而在对照组没有发现。DCS 对于痛风患者的敏感性和特异性分别为 69.4% 和 100%,痛风石的敏感性和特异性分别为 66.1% 和 100%。
对于高 SUA 组 (SUA ≥ 7 mg/dL),DCS 的敏感性达 100%,低 SUA 组 (SUA<7 mg/dL) 痛风患者第一 MTPJs 侵蚀和痛风石出现的概率分别为 40% 和 50%,均显著高于对照组。
这项研究发现 MSUS 对于发作间期或慢性期痛风的诊断具有重要意义,尤其是高 SUA 的患者。