TNF抑制剂治疗持续性oJIA患者有效

2013-04-24 00:33 来源:丁香园 作者:xc19851030
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经TNF治疗后,患者的各项评估指数均有缓解

持续性少关节型幼年特发性关节炎(oJIA)通常在6岁前起病,女性多见,表现为膝关节和踝关节为主的非对称性关节炎。其合并葡萄膜炎及抗核抗体(ANA)阳性者多见。TNF抑制剂在说明书中并没有治疗持续性oJIA的适应症,但在临床工作中,针对这一疾病,医师并非均按照说明书用药。为评估oJIA患者使用TNF抑制剂的有效性,来自荷兰Erasmus MC索菲亚儿童医院儿童风湿病科的Janneke Anink等人进行了一项研究。研究结果发表于2013年4月的《风湿病学》(Rheumatology)杂志上。研究认为,TNF抑制剂治疗持续性oJIA患者有效。

荷兰儿童关节炎与生物制剂注册中心(ABC)是一项进行中的旨在纳入全荷兰所有使用生物制剂的JIA儿童的多中心前瞻性研究。从此研究中,研究者获取了持续性oJIA患者的资料。对患者的治疗反应通过JIA核心病情活动度变量进行评估,对病情稳定者使用修正的华莱士标准评估。

至2011年2月,共有16例持续性oJIA患者(68.8%为女性)在该研究中心进行了登记。患者的病程平均为8.4年[四分位距(IQR)2.1-13.5年],合并葡萄膜炎者占18.8%,ANA阳性者占56.3%。所有患者都有MTX用药史,81.3%的患者接受过关节腔注射糖皮质激素(IA CSs)。开始生物制剂后的随访中位期为13.7个月(IQR 8.3-16.7月)。十四例患者使用依那西普,两例活动性关节炎合并葡萄膜炎患者使用阿达木单抗。尽管持续性oJIA患者受累关节较少[在开始生物制剂治疗时,活动性关节炎个数的中位数为2(IQR 1-3)],但患者/双亲评估的疼痛[可视模拟积分(VAS)中位数为51(IQR 1-64)]及安乐指数[VAS中位数为44(IQR 6-66)]仍较高。此外,医师评估的疾病活动度为中高度活动[VAS中位数为36(IQR 4-65)]。经过3个月后,此项积分降至0(IQR 0-30),63%的患者达到病情稳定。在15个月后,所观察的10例患者中有9例病情稳定。TNF抑制剂的耐受性也很好。

研究者认为,在持续性oJIA患者中,当使用MTX或关节腔注射糖皮质激素治疗无效时,TNF抑制剂可能是有效的,可作为治疗选择之一。

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编辑: xuchao

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