术后SUA水平下降,而FEua%无变化
血清尿酸(SUA)水平在急性痛风发作时下降的原因尚不明确。有观点认为SUA水平的下降与全身炎症反应(SIR)相关,因SIR可促进尿尿酸的排泄。同时亦有观点认为,急性痛风发作时SUA的下降是由痛风病情本身引起的。针对以上分歧,来自英国伍尔弗汉普顿大学临床化学系的Jenna L. Waldron等人进行了一项前瞻性研究,研究结果发表于2013年4月的《风湿病学》(Rheumatology)杂志上。研究认为,急性痛风发作时SUA水平下降原因与全身炎症反应相关。
研究纳入了30例行择期膝关节或髋关节手术的患者,评估了各自术前及术后48h的SUA和尿尿酸(UA)排泄数据(尿酸排泄分数;FEua%)。SIR病情通过术前及术后的平均血清CRP和尿微量白蛋白排泄率[白蛋白-肌酐比(ACR)]进行评估。
纳入病例的术后平均(标准差)血清CRP水平较术前明显增加[5.0(5.5)vs 116.0(81.2)mg/l;P<0.0001],尿ACR也表现出相似的改变[0.85(1.03)vs 2.10(2.60)mg/mmol;P=0.004]。SUA水平在术后明显降低[312(64)vs 282(82)umol/l;P=0.0033],但FEua%并无改变[6.4(2.3)vs 7.3(3.3)%;P=0.1726]。
在血尿酸水平正常且无痛风病史的患者中,SIR与SUA水平的降低间存在相关性。SUA水平的下降并非由UA经尿排泄增加所引起。本研究结果支持SUA水平在急性痛风发作时的下降是由机体的SIR病情引起这一观点,其水平下降并非来自痛风本身的影响。