多关节腔糖皮质激素注射治疗可持续改善部分JIA患者的关节症状

2013-07-16 22:36 来源:丁香园 作者:xc19851030
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19.5%的患者在IAC治疗3年后仍表现出滑膜炎持续缓解

C反应蛋白升高、ANA阴性、未使用甲氨蝶呤、多关节炎类型是滑膜炎复发的危险因素

关节腔糖皮质激素(IAC)注射治疗被广泛应用于儿童特发性关节炎(JIA)患者的治疗中,该治疗可迅速缓解急性滑膜炎症状,尤其在改善关节疼痛及功能障碍方面尤为突出。近年来,IAC注射联合慢作用药物和/或生物制剂应用于多关节型JIA患儿的治疗方案已被广泛接受。为评估该治疗的结局及病情复发的预测因素,来自意大利热那亚的CHARALAMPIA PAPADOPOULOU博士等人进行了一项研究。研究结果发表于2013年7月的《关节炎治疗与研究》(Arthritis Care & Research)杂志上。研究认为,多关节腔糖皮质激素注射治疗可持续改善部分JIA患者的关节炎症状。

研究收集了2002年1月至2011年12月间接受IAC注射治疗的患者的临床数据,这些患者的初次IAC注射治疗均≥3个关节。大关节腔注射曲安奈德,小关节及深部关节腔注射醋酸甲泼尼龙。每例患者在接受IAC注射治疗后均进行随访,以观察滑膜炎的复发情况或持续缓解情况。复发预测因素包括性别、发病年龄、JIA分型、抗核抗体(ANA)、年龄和病程、发病经过、全身麻醉史、关节腔注射的个数和种类、急性时相反应物、伴随的全身用药情况。

研究共纳入了220例患者的1096个关节腔注射数据。经过IAC治疗后,有66.4%的患者在中位数为0.5年的时间内出现了滑膜炎复发,33.6%的患者在中位数为0.9年的时间内病情持续缓解。治疗1年后,患者无滑膜炎复发的累积概率为50.0%,2年后的累积概率为31.5%,3年后的累积概率为19.5%。Cox回顾分析显示,C反应蛋白升高、ANA阴性、未使用甲氨蝶呤、多关节炎(相较于寡关节炎)型是滑膜炎复发的强烈预测因素。

研究认为,多关节IAC注射治疗对某些类型患者的关节滑膜炎可产生持续的缓解作用。多关节IAC治疗+甲氨蝶呤对比甲氨蝶呤+联合肿瘤坏死因子拮抗剂的对照试验可作为未来的研究方向。

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编辑: xuchao

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