患者男性，21岁，左臀部疼痛病史6个月。长时间休息后疼痛加重，活动或应用非甾类抗炎药物治疗后疼痛减轻。就诊前2个月，患者有疲乏感、体重减轻8kg。左髋关节活动范围减弱。骨盆正位（AP）X线摄像显示左侧骶髂关节上部有与骶髂关节炎表现一致的致密硬化和关节间隙狭窄。实验室检查提示白细胞增多(15,400/ul)、血小板增多（479,000/ul）及贫血（8.9 gm/dl）。患者的血沉为110mm/h，C反应蛋白水平为207 mg/dl。骶髂关节核磁提示骶骨和髂骨的多发骨髓水肿，其中有些为圆形、边界清楚并有一处软组织累及。这些特点提示本病为一肿瘤进程而不是炎性疾病。骨髓活检提示小圆细胞瘤，符合尤文肉瘤诊断。随后的评估显示多处骨病灶及远处转移。患者逝于确诊一年以后。
尤文肉瘤是一种少见的侵略性的骨和软组织癌症。虽然大约25%的肿瘤可以影响到骨盆，但是累及骶髂关节的尤文肉瘤罕见报道。患者的临床和影像学表现均为非特异性的，骨侵蚀的影像学表现常为可伴有硬化的溶骨。单侧骶髂关节累及可能误诊为感染或炎症如脊柱关节病。MRI序列T1像的低信号病变和压脂后的高信号表现可能与助于诊断。然而，强直性脊柱炎所见的炎性病变及相关异常并不会累及骨外组织，也不会延伸到解剖学上骶髂关节腔外的区域。
图稿来源：土耳其伊兹密尔都古兹艾依医科大学，Dilek Solmaz博士等。
