狼疮肾患者孕前以硫唑嘌呤替代吗替麦考酚酯治疗安全有效

2013-08-19 14:57 来源:丁香园 作者:0906siyu
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以AZA替代MMF,怀孕期间患者SLE活动度低且不良事件少

因吗替麦考酚酯(MMF)能致畸形副作用,女性患者受孕前需更换MMF。狼疮患者更改治疗药物后能可能导致狼疮肾炎复发。针对这一情况,来自德国海因里希·海涅大学风湿免疫科的Rebecca Fischer-Betz等人进行了一项研究,该研究的目的是分析女性狼疮肾炎(LN)患者受孕前以硫唑嘌呤(AZA)代替MMF,LN复发的风险,并且对妊娠结局进行评级。研究结果在线发布在2013年6月的《风湿病学》(Rheumatology)杂志上,作者发现,计划怀孕且无LN活性的女性患者,以AZA逐步替代MMF可以减少肾炎复发风险。妊娠不良事件也少。

研究对象是期望怀孕的女性LN患者,研究对象需满足以下条件:1.女性LN患者要么接受MMF治疗,要么接受AZA治疗(对照组);2.无狼疮病情活动(SLEDAI≤4);3.亦无LN活动(入组前6个月内,血清肌酐<1.5mg/dl,非活动性尿沉渣和尿蛋白<1g/24h)。研究者对其医疗记录资料进行收集和检验。

研究结果如下,该研究共招募54位女性研究对象:23位接受MMF治疗(分类为第一组),31位接受AZA治疗(分类为第二组)。接受MMF治疗的女性患者MMF剂量逐渐减少,继而转化为AZA,然后,整个怀孕过程均接受AZA治疗。怀孕前将MMF替换为AZA后的3-6个月内,第一组中3位患者(13%) vs 第二组中0位患者出现狼疮肾炎复发。肾炎复发者和肾炎未复发者之间具有显著差异的唯一参数是年龄(中位年龄27 vs 30岁)。48位孕妇的不良反应(先兆子痫风险是9%,早产风险是20.5%)风险,随着强的松的剂量(每毫克)和SLEDAI积分(每个单位)增加而增加。2位孕妇出现产后狼疮复发。没有患者出现更严重的肾功能损害。

研究发现,计划怀孕且无LN活性的女性患者,以AZA逐步替代MMF可以减少肾炎复发风险。妊娠不良事件也少。

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编辑: weiyu

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