混合结缔组织病合并肺动脉高压的患病率低于既往预期

2013-10-09 22:16 来源:丁香园 作者:woaikaola
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MCTD合并PH的患病率较既往研究低

混合性结缔组织疾病(MCTD)是一种同时具有硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎/多发性肌炎或类风湿关节炎等多种疾病的临床表现,而又不能明确诊断为何种结缔组织病,同时伴有血清中高滴度抗核糖核蛋白(RNP)抗体的一独立疾病。MCTD往往有肺部受累,尤其是肺动脉高压(PH)。为明确评估PH在MCTD患者中的患病率和死亡率,来自挪威奥斯陆大学医院风湿病系的Ragnar Gunnarsson等人进行了一项研究。研究结果发表于2013年2月的《风湿病学》(Rheumatology)杂志上。研究结果发现,MCTD患者PH的患病率要低于既往小样本研究报道的预期值。

研究者进行了一项纳入了147例成年MCTD患者的国家范围多中心队列研究,平均随访时间为5.6年。研究通过超声心动图检查、胸部高分辨CT(HRCT)检查、肺功能检查以及N-端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的测定进行合并PH的筛查。MCTD患者诊断符合三种最常见的MCTD诊断标准。PH的诊断依据参考2009年欧洲心脏病学会和欧洲呼吸学会指南。当超声心动图估测肺动脉收缩压>40mmHg时,加行右侧心导管检查。

研究发现,入组时只有2.0%(3/147)的MCTD患者符合PH的诊断标准,另外2例PH患者在随访期间被发现。即PH的患病率占受试者的3.4%(5/147)。5例PH患者的血清NT-proBNP水平均升高。其中2例患者为单纯的肺动脉高压(PAH),3例患者为PH伴有间质性肺疾病(PH-ILD)。有3例PH患者在随访期间死亡。队列中其他9名死亡患者的超声心动图并未显示存在PH。

研究者认为,MCTD 合并PH的频率比其他早期的小样本研究预期值要低得多。尽管如此,作为MCTD的致死原因之一,PH在MCTD中的严重程度仍不容忽视。

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编辑: 刘琰

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