患者老年女性，69岁，有酗酒及慢性下腰痛病史。因背痛急性加重及发热而入院。所有的活动均可引发剧烈的背痛。患者无创伤或关节炎病史。
入院时，体格检查显示体温39°C，双膝及左足中部肿胀、发热并有剧烈压痛；手指掌侧表面可见数个小的琥珀色不可推移的硬结。患者白细胞计数为15,000/ul，血尿酸水平为6.5 mg/dl。血培养阴性。平片（图左）示L3–L4、L4–L5及L5–S1严重的终板退化性改变，L4–L5并有关节间隙几乎全部消失及终板硬化。脊柱磁共振成像（图右）示L3–L4、L4–L5及L5–S1终板水肿及椎间隙变大，L3、L4及L5椎体增大。X线下引导抽吸在L3–L4间隙抽出浓稠、白色的白垩样液体。积液镜检白细胞计数约20,000/ul，含双折光阴性的针状结晶。积液培养细菌、结核杆菌及真菌阴性。右膝关节穿刺出积液提示为含双折光阴性晶体的炎性积液。用大剂量糖皮质激素治疗后，患者背痛迅速消退。随后应用了秋水仙碱和别嘌呤醇。
痛风特征性的影响周围关节，也可见于脊柱、骶髂关节等任何关节。中轴痛风最多见于腰椎，常累及多于一个的椎体水平（Lumezanu E, Konatalapalli R, Weinstein A. 中轴（脊柱）痛风. Curr Rheumatol Rep 2012;14:161–4）。临床表现从无临床症状到有脊髓压迫症的痛风石痛风不等（Draganescu M, Leventhal L. 脊柱痛风：病例报道及文献回顾. J Clin Rheumatol 2004;10:74–9）。关节内和关节附近的侵蚀和边缘硬化是本病特征性的影像学表现。
图文来源：美国费城，宾夕法尼亚大学，Ashwini Komarla博士等
