B细胞在类风湿性关节炎和幼年特发性关节炎（JIA）的发病过程中起着重要作用。目前，类风湿性关节炎和JIA的治疗包括：改变病情抗风湿药甲氨蝶呤（MTX）和肿瘤坏死因子α抑制剂依那西普。
德国汉诺威医学院Glaesener S等对MTX和依那西普如何影响JIA患者B细胞区室进行探讨。其研究结果发表在2014年9月《关节炎与风湿病》杂志上，认为MTX和依那西普对JIA患者B细胞区室有不同的作用。
研究中采用多色流式细胞仪检测JIA患者外周血中B细胞亚群和滤泡辅助性T（Tfh）细胞水平，使用酶联免疫吸附试验检测血清免疫球蛋白和细胞激活因子（BAFF）水平。
结果显示，接受MTX治疗的患者与未接受治疗以及接受依那西普治疗的患者相比，MTX治疗组过渡期B细胞水平显著下降，血清免疫球蛋白水平亦远低于另外两组患者。相反地，依那西普治疗对大部分B细胞亚群无影响，却能显著降低BAFF水平并增加Tfh细胞的数量。
该研究结果揭示了一个意料之外且此前未知的作用机制：低剂量MTX对B细胞有直接作用，而依那西普却是对B细胞产生相对间接的影响。这为MTX治疗自身抗体介导的自身免疫疾病提供了更好的理解，并为预防生物制剂诱导的药源性自身抗体的产生提出了一个可能的作用机制。
此外，由于MTX和依那西普分别通过不同的途径影响B细胞区室，从而产生治疗作用，这也为依那西普与MTX联合治疗较单一疗法有效的理念提供了理论支持。
微信关注“丁香园风湿时间”，即可获得5个丁当奖励。
