自身免疫性肌病静脉血栓发生率高

2014-11-05 23:22 来源:丁香园 作者:nicholasuu
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目前相当多的证据显示,在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮患者中心血管疾病发生率高,但炎性肌病患者心血管疾病风险的相关研究甚少。为填补这一空缺,来自温哥华英属哥伦比亚大学Avina-Zubieta博士及其同事进行了一项1:10配对的管理数据回顾性分析研究。

研究结果在线发表在Annals of the Rheumatic Diseases上。研究结果证实,多发性肌炎(PM)患者静脉血栓栓塞(VTE)风险是普通人群的七倍,而皮肌炎(DM)患者高达八倍。

研究者选自1996年至2010年间在英国哥伦比亚省确诊的443例多发性肌炎和355例皮肌炎患者。研究发现,静脉血栓栓塞(VTE)发生率在肌病确诊的第一年最高(PM  IRR 25.25,DM  IIR 16.07)。

静脉血栓、深静脉血栓、肺栓塞在每1000例PM中发生率分别为16.49、6.68、11.14,在对照组中分别为2.03、1.08、1.18。PM静脉血栓、深静脉血栓、肺栓塞的IRRS值分别为8.14、6.16、9.42,而在DM分别为8.92、9.66、6.77。调整危险因素(高血压、创伤及使用糖皮质激素)后,PM的静脉血栓、肺栓塞发生率仍升高,而皮肌炎患者仅深静脉血栓发生率增加。

研究认为,炎症可能在这些疾病相关的心血管风险中发挥重要作用。炎症调节血栓反应是通过上调组织因子等促凝物质,下调蛋白C和S、抑制纤维蛋白溶解等抗凝物质完成的。上述过程均可使机体处于高凝状态,导致血栓形成。此外,在疾病早期的心血管风险发生率非常高,可能与早期尚未应用抑制炎症反应药物有关。糖皮质激素同样也能增加这些事件的风险。

多发性肌炎和皮肌炎之间的风险差异可能与其截然不同的发病机制有关。皮肌炎为体液免疫介导的微血管病变,血管损害占主要病理地位;而多肌炎则是T细胞介导的免疫紊乱,很少或者几乎没有血管因素的参与。虽然需要进一步的研究来确认结果并探讨抗凝治疗的潜在作用,但Avina-Zubieta及其同事认为,血栓预防或许对炎性肌病患者,尤其是早期患者有益。

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编辑: 李璐

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