硬皮病患者皮肤受累自评更能反映病情变化

2014-11-17 14:11 来源:丁香园 作者:zhouyong
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弥漫性皮肤型硬皮病(dcSSc)往往在早期即出现皮肤及肌肉骨骼病变。美国密歇根大学Wiese AB博士等人进行了一项纵向观察研究,探讨皮肤、肌肉骨骼病变测量指标的相关性。该研究是美国国立卫生研究院/美国国立关节肌肉骨骼及皮肤疾病研究所资助项目,研究结果发表在2014年11月的Arthritis care & research杂志上。

该项目分别从美国4个中心招募dcSSc患者,进行为期一年的研究。研究共纳入200例患者:其中75%为女性,平均年龄50.0±11.9岁,首次非雷诺现象症状出现后的平均疾病持续时间为1.6±1.4年。

研究内容包括皮肤受累程度(医师评价及患者自评)、修订版Rodnan皮肤得分(MRSS)、硬度计得分、健康评估问卷残疾指数、血清肌酸激酶水平、压痛关节数、有无腱磨损、小关节挛缩情况及大关节挛缩。记录医师评价总体健康评分、患者自评总体健康评分及健康相关生活质量评分。计算总体评分基线水平与皮肤变量、肌肉骨骼变量的相关性,进行集合随访并计算效应值。

结果显示,医师评价总体健康评分与MRSS、上个月医师评价视觉模拟量表皮肤受累程度高度相关,相关系数分别为0.60和0.74;而患者自评总体健康评分与MRSS、简明健康状况调查表身体成分量表、上个月皮肤受累程度高度相关(r= 0.37-0.72)。4/9的皮肤变量效应值为中到高水平(0.51-1.09)。

该研究认为,与肌肉骨骼变量相比,医师及患者评价的总体评分与皮肤变量相关性更高。从临床试验的角度而言,尽管皮肤和肌肉骨骼变量均可提供病情辅助信息,但在1年内,皮肤变量的改变较肌肉骨骼变量更敏感。

此外,该研究还认为可用不同的患者自评及客观评价方法预测早期dcSSc的临床转归,这些评价方法包括:修订版Rodnan皮肤得分量表、上个月皮肤受累情况、健康评定问卷残疾指数等。

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编辑: rheum203

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