最近许多报道认为，唾液腺B超(SGUS)在临床诊断干燥综合征方面具有较高的应用价值，甚至把其地位与美国风湿病协会(ACR)和欧美共识小组(AECG)制定的诊断标准相媲美。Cornec教授对此作了一篇述评并发表在Rheumatology上。
Cornec教授认为，目前已经采取了多种设计的临床研究对唾液腺B超的诊断价值进行了评价，结论均显示出了良好的诊断效能。但不足之处在于作为参照的ACR和AECG诊断标准的诊断结果并不一致。然而我们仍然有理由相信SGUS将有望成为独立的干燥综合征诊断系统。
由此，Goules和Tzioufas教授着重强调了以下3方面的问题：
1、建立大家公认的SGUS评分系统。由于干燥综合征的软组织改变在B超下呈现类似囊肿的低回声区，特异性差。所以该评分系统至少应该包含：腺体尺寸、异常回声的分级和界线、腺体内钙化、能量多普勒下的软组织炎症情况及彩超下的血管改变。超声分级见图1。
图1 Theander用于临床研究的超声分级
2、确保B超显像的再现性和稳定性。B超呈像依赖于图像处理系统，我们需要确保B超图像能像其他放射学图像一样在医生中传播和识别，而不是仅B超操作医生能够做出诊断，即确保再现性。
目前的临床研究通过病程对干燥综合征患者分层比较SGUS的诊断价值，显示出了喜人的结果。但还需要利用前瞻性队列研究，对唾液腺B超正常的人群进行随访观察至其发生包括干燥综合征在内的各类疾病，以确保SGUS的稳定性。
3、增强诊断特异性。干燥综合征需要与其他诸如唾液腺肉瘤、lgG4相关性疾病、肉芽肿性血管炎、慢性丙型肝炎、AIDS、移植物抗宿主病等疾病相鉴别。但SGUS的大部分研究仅选择了健康人群、系统性自身免疫病或老年性唾液腺退变者作为对照，对上述需要鉴别的疾病涉及较少。
针对这些问题，2012年，成立了一项由OMERACT主导的SGUS国际性项目，期以解决这些问题和修订干燥综合征的诊断标准。
该项目首先广泛检索既往相关研究，并对这些研究进行系统评价，以筛选出SGUS评分指标；然后使用不同的超声显像系统进行检查，评估它们之间的差异；最后以唾液腺活检为金标准进行验证性临床研究。
相信通过一系列严格规范的研究之后，SGUS将很可能成功的写入诊断标准。
