【2012AAOS专题报道】标题：膝骨性关节炎辅助影像资料家庭治疗的效果研究
作者：
Harukazu Tohyama, MD, Sapporo, Japan
Kazunori Yasuda, MD, Sapporo, Japan
摘要
引言
恰当的运动疗法可以缓解膝关节骨性关节炎患者的疼痛并改善其功能，对该疗法来说，患者的依从性对远期效果具有重要影响。视频资料可以成为传递练习方法的有效工具，我们推想：与传统的方法相比，为患者提供视频资料能够提高患者的依从性，从而在缓解疼痛、改善功能和提高生活质量方面取得良好效果，并能够延缓影像学表现的进展。本研究的目的就是通过为期一年的前瞻性随机对照研究对这一假设进行检验。
方法
将符合条件的107名患者随机分入辅助DVD训练组和对照组，纳入标准：膝部疼痛、50岁以上、影像学表现符合骨性关节炎（Kellgren-Lawrence评级2, 3,4）。向DVD组的患者提供视频资料，包括膝关节活动范围（ROM）和肌肉训练的方法使其可以在家中对照练习。为对照组提供详尽的口头说明和亲身示教，使其了解在家中进行股四头肌训练等治疗的方法。对所有研究对象在3、6、12个月时进行评估，代表预后的指标包括自我报告的每日坚持训练情况、WOMAC（骨性关节炎指数）、SF-8评分和计算机辅助系统测量的影像学相关数据（即内侧关节间隙最小值、内侧骨赘面积、股胫角）。
结果
依从性方面，DVD组在3、6、12个月时每周坚持练习的次数分别为5.3、5.0、3.8次；而对照组则为3.9、3.7、4.1次。DVD组在3、6个月时的情况好于对照组，而12个月时两组差别不大。在所有时段，DVD组以WOMAC和SF-8躯体功能评分表示的疼痛和功能指标均明显好于对照组，而SF-8心理因素评分则无显著差别。在影像学进展方面，DVD组在12个月时股胫角较基线值变化明显，而内侧关节间隙和内侧骨赘面积则无明显进展，而两组间在各时段无显著差异。
结论和讨论
由目前为期一年的随机对照研究来看，辅助视频资料的家庭训练能够在6个月的时间内保持较好的依从性，进而在1年的随访中取得疼痛、功能、日常生活质量方面的显著改善，但是，此方法不能延缓膝关节骨性关节炎影像学表现的进展。
Effectiveness of Video-based Home Exercise for Osteoarthritis of the Knee
