疾病认知影响痛风治疗

2012-09-21 10:10 来源:丁香园 作者:蛰虫
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慢性痛风患者手上的多处痛风石

 

来自欧洲的研究者分析了1980年1月以后Medline数据库发表的痛风相关文章,从医患对痛风认识不足、痛风不是优先考虑治疗的疾病、诊断方法有待改进、并发症被忽视、不能依据血清尿酸滴定水平进行降尿酸治疗、未遵循指南进行疾病管理等多个方面进行分析,指出作为最常见的炎性关节病,痛风并未得到足够的重视和优先对待。

历史上,痛风往往被形容为一种吉利的、好笑的情况,是因暴饮暴食而自己找上的疾病。在现代,医生也常会将痛风简单视作生活方式不当而引起的一种疾病,大部分人也如此认为。这使得患者处于一种尴尬的境地,认为自己的生活方式存在“污点”,进而影响到了患者就医和坚持治疗。实际上,在痛风发病中,遗传因素有很重要的地位。在社会文化层面对痛风的这种歧视和不公平对待,在其他炎性关节病中是很少见到的。其次,患者并未得到充足的信息,以知晓痛风是一种可治愈的疾病及坚持降尿酸治疗可达到的成果。这也影响了患者坚持治疗的信心。

医生并未将痛风置于优先考虑的治疗次序。究其原因,首先,医生并未对痛风长期存在可直接导致的关节破坏和功能受限和作为慢性肾病、高血压、心血管疾病等可预防的危险因素地位有足够认识;其次,近年来没有出现新的治疗痛风的药物也影响了医生对这个疾病的热情;而且,痛风很大程度上依赖血清尿酸和临床症状进行诊断,这也限制了临床诊治的进展。

经过四十多年的沉寂,近年来相继出现了一些新的治疗痛风的药物,如黄嘌呤氧化酶抑制剂非布索坦、聚二醇化尿酸酶Krystexxa、URAT1抑制剂lesinurad等。IL-1受体抑制剂阿那白滞素、IL-1受体融合蛋白利纳西普及人单克隆抗IL-1β抗体康纳单抗等药物也逐渐应用于痛风的临床治疗。这些新药开发可能会使痛风的治疗重新获得关注。

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编辑: 常新

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