根据临床症状及自身抗体谱对所有MCTD患者进行分组
分组后第1组患者的预后最差
混合性结缔组织病(MCTD)的临床表现多种多样,不同的临床表现与其预后之间是否存在关联性尚无定论。针对MCTD各种分型的自身抗体谱、主要的临床症状以及体征的差别,来自挪威奥斯陆大学医院免疫学会的Szodoray P等人对长期随访的MCTD患者进行了一项聚类分析。研究结果发表于2012年第21期的《狼疮》(lupus)杂志上。研究结果发现通过临床表现、自身抗体谱及RF进行聚类分析,可有效的区分不同类型的MCTD并判断其疾病预后。
201例MCTD患者接受了长期随访。包括雷诺现象、肺动脉高压(PAH)、肌炎、间质性肺病(ILD)、侵袭性关节炎为主的五种临床表现,包括抗U1RNP抗体、抗内皮细胞抗体(AECA)、抗CCP抗体、抗心磷脂抗体(anti-CL)、抗SSA/SSB抗体为主的五种自身抗体,以及IgM型的类风湿因子(RF)被选择进行聚类分析。患者的平均年龄为52.9±12.4岁,MCTD的疾病平均随访时间是12.5±7.2年。患者被分为3个组:第1组有77例患者,第2组有79例患者,第3组有45例患者。第1组患者的PAH(55.8%,p <0.001)、雷诺现象(92.2%,p <0.001)以及网状青斑(24.6%,p <0.001)的发病率高于第2组和第3组。第2组患者的ILD(98.7%,p <0.001)、肌炎(77.2%,p <0.001)以及食管运动障碍(89.8%,p <0.001)的发病率高于第1组和第3组。第3组的45例患者中抗CCP抗体阳性人数为31人(68.8%)。PAH、咽痛、静脉血栓在第1组中更加常见,肺纤维化在第2组中更加常见,肌肉骨骼损害、胃肠道症状以及骨质疏松性骨折在第3组中更加常见。累积生存率评估结果表明第1组患者的病情更加危重。
根据以上结果,研究者认为通过临床表现、自身抗体谱及RF进行聚类分析,可有效的区分不同类型的MCTD并判断其疾病预后。