主动脉瘤或主动脉狭窄的发病率在GCA诊断5年后升高
GCA合并主动脉病变者的死亡率较普通人群高
研究要点：
- 大血管受累的发病率在GCA诊断的第一年里最高。
- 主动脉瘤/主动脉夹层的发病率在GCA诊断5年后升高。
- GCA合并主动脉病变者死亡率明显增加。
为评估巨细胞动脉炎（GCA）患者出现大血管（LV）受累的发病趋势及发病时间，明确LV临床表现对生存率的影响，来自美国明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所风湿免疫科的Tanaz A Kermani等人进行了一项队列研究。研究结果发表于2013年11月的《风湿病学年鉴》（Ann Rheum Dis）杂志上。研究结果提示，临床医师应警惕巨细胞动脉炎的大血管受累。
该研究为一项以人口学为基础的队列研究，研究纳入了1950年至2004年确诊为GCA的患者。GCA诊断1年后或更久之后出现的大动脉狭窄、主动脉瘤/主动脉夹层被认定为LV受累的表现。随访期限为研究对象死亡或2009年12月31日止。
该研究共纳入了204例患者，其中80%为女性，诊断GCA时的平均年龄为76.0岁（±8.2岁）。中位随访时间为8.8年。自1980至2004年期间，诊断GCA后10年内出现任意一种LV受累表现的累积发病率为24.9%，而1950-1979年间，相应发病率为8.3%。LV事件的发病率在GCA诊断的第一年里最高。主动脉瘤/主动脉夹层的发病率在GCA诊断5年后升高。以普通人群为对照，发生主动脉瘤/主动脉夹层患者的生存率明显下降，但大动脉狭窄患者的生存率无明显差异。GCA合并主动脉病变者，其心血管源性及肺源性死亡人数较普通人群及预期人数更高。在所有GCA患者中，有主动脉病变的患者的死亡率明显增加。
研究者建议，在GCA发病后的5年里，临床医师应警惕并筛查所有患者是否发生主动脉瘤。主动脉瘤/主动脉夹层与GCA的死亡率之前存在相关性。
研究背景：
巨细胞动脉炎（GCA）是一种慢性、中等大小肉芽肿性、大血管受累性的血管炎，主要累及主动脉及其分支。据统计，每1000人-年发生大动脉狭窄、主动脉瘤、主动脉夹层等大血管病变的发病率达30.5。相比于普通人群，GCA患者发生胸主动脉瘤的风险增加17倍。GCA患者应例行检查大血管病变，但最佳检查手段及检查时机尚不明确。随着检查手段的增多，GCA患者发生主动脉及其分支的血管病变的发现率明显升高。这表明，现阶段医务工作者对GCA相关的大血管病变仍然缺乏足够认识。
