近期来自澳大利亚格拉兹医科大学的Eller博士在A&R上分享了一例肠系膜血管炎病例。
患者女性，18岁，因体重减轻13公斤、发热、持续12个月反复发作的下腹痛以及四肢麻痹和指端坏疽入院。
脊柱磁共振成像显示C5-C6脊髓造影剂积聚，提示横贯性脊髓炎；CT显示双肾有楔形缺血。实验室检查发现抗核抗体（1:5，120）和抗双链DNA抗体（37 IU/ml）增高，但补体C3和C4水平正常。抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。患者查HBV 抗原阴性、HBV核心抗体（IgM/IgG）阳性、HBV表面抗原（IgG）抗体阴性，表明之前曾有过乙型肝炎病毒感染。
2天内患者进展为急腹症、大肠穿孔，立即急诊行部分结肠切除术。病理提示肠壁广泛的缺血性溃疡和坏死（A）以及与组织坏死相关的肠系膜下动脉向心性增生和纤维化（B）。肠系膜下动脉血管造影显示连续的狭窄和动脉瘤形成（C）。由此诊断为结节性多动脉炎。
患者应用大剂量糖皮质激素、环磷酰胺及血浆置换进行治疗后，病情得到了稳定而缓慢的改善，但随访6个月又有新的缺血事件发生。
结节性多动脉炎应与慢性肠系膜缺血和肠穿孔的诊断相鉴别，尤其是在有HBV感染的患者。
