患者女，18岁，因体重减轻13公斤、发热、持续12个月反复发作的下腹痛以及四肢麻痹和指端坏疽入院。
脊柱磁共振提示C5-C6脊髓横贯性脊髓炎，CT提示双侧肾脏楔形缺血。实验室检查发现抗核抗体（1:5,120）和抗双链DNA抗体（37 IU/ml）升高，但补体C3和C4正常。抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。HBV抗原阴性、HBV核心抗体（IgM/IgG）阳性、HBV表面抗原（IgG）抗体阳性，提示患者之前有过乙肝病毒感染。
入院2天后，患者因严重肠穿孔出现急性腹痛，需立即行部分结肠切除术。
病理提示肠壁广泛缺血性溃疡和坏死（A）、组织血栓相关的肠系膜下动脉血管中层/内膜纤维化和向心性增生（B）。肠系膜下动脉血管遭殃提示连续的狭窄和动脉瘤形成（C）。
患者明确诊断为结节性多动脉炎。患者接受了大剂量糖皮质激素、环磷酰胺和血浆置换治疗，其病情改善缓慢而平稳，随访6个月未再发生缺血性事件。
慢性肠系膜缺血、肠穿孔需注意鉴别诊断结节性多动脉炎可能，在有乙肝病毒感染史的患者尤应注意。
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