2011.08.31 痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男，52岁，因“反复多关节肿痛24年，发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走，数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1～2次，多在饮酒后发生，疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节，疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状，服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重，手足及耳后出现皮下结节，破溃后有白 ...

2011.08.29 白塞病合并动脉瘤治疗解析

病历简介 患者男性，29岁，主诉“右侧腰腹部及右下肢疼痛半个月，加重10天”入院。 患者半个月前无明显诱因地出现右侧腰腹部及右下肢疼痛，呈撕裂样剧痛，疼痛为持续性，伴恶心、全身大汗，当地医院考虑为“动脉栓塞”，予华法林口服，并采用对症治疗，疼痛稍缓解。10天前，患者腹痛突然加重，于右下腹可触及一搏动性包块，再次于当地医院就诊，CT检查 ...

2011.08.29 风湿病或为血管病变的元凶

观点 血管疾病是一大类严重威胁患者生命和生存质量的常见疾病。提及血管疾病，人们很自然会联想到高血压、冠心病、脑血管病等，但值得广大临床医生高度重视的是，许多风湿性疾病患者在病程中可出现严重血管损害，表现为不同程度高血压、心绞痛、心肌梗死或卒中等常见心脑血管疾病症状，有时上述症状甚至是风湿性疾病患者的首发症状，这在很大程度上给诊断与治疗带来困难。 鉴于风湿性疾病和原发性血管疾病的治疗 ...

2011.08.29 发热、咳嗽、右上腹痛一例

病历摘要 患者男性57岁，因“发热，气短，右上腹痛5天”入院。 5天前，患者受凉后出现鼻塞、流涕、发热，体温最高39.8℃ 伴畏寒、寒战，咳少量白黏痰，偶有灰黑色痰；伴右上腹持续性闷痛，纳差，恶心，呕吐(胃内容物)。无阵发性夜间呼吸困难。1年前诊断为糖尿病，未治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20支/天×40年。 分析讨论 这是一例中年男 ...

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

2011.08.28 发热、多汗、肝脾肿大一例

病历摘要 患儿 ，女， 8岁，以“发热6天”入院 。 入院前6天开始发热，体温波动于38℃~39.5℃，无寒战，自诉咽痛，伴轻微咳嗽，无痰，无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊，血常规：白细胞3.8×109 /L，中性粒细胞46%，淋巴细胞47%，单核细胞7%，血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效，转入我院。 发病以来 ...

2007.07.07 病例讨论：间歇性黑便一年半(多图)

患者男性，71岁，工人。 主诉 间歇性黑便一年半，再发5小时。 现病史 患者2004年11月无明显诱因出现黑色柏油样便，量较大，入我院消化内科行常规止血治疗效果差。当时行胃镜检查为慢性浅表性胃炎，未见出血病灶，考虑小肠疾病可能性大。转入山东大学齐鲁医院行胶囊内镜检查，胶囊滞留于胃内，检查失败。后经内科进一步治疗（具体措施不详），出血停止出院。2007.06.09凌晨3点～6点无明显诱因再次排黑色柏 ...

2006.10.12 66岁男性，糖尿病肾病，突发无尿

患者，男性，66岁。糖尿病10余年，3-4月前Scr 250，尿蛋白4+，镜下红细胞－。胸片提示心衰，予以急诊透析脱水治疗，2天后尿量1200ml，但5次血透后患者再发无尿至今，血透半月后出现精神症状……

2006.10.02 简单的病例，棘手的处理——风湿性心脏病、咯血、低血钾的联合处理

中年女性，年龄55岁。8月前，患者出现间断咯血，咯鲜血，每次量约100ml，未经正规诊治。查体：二尖瓣面容，端坐位。右下肺呼吸音减弱，叩浊，双下肺闻及少许湿罗音。心界显著扩大，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音。肝肋下1cm，质软。双下肢轻度凹陷性水肿……

2006.08.21 A 40 year old woman with malaise, night sweats, and pulmonary infiltrates

1、中年女性，不适、盗汗，偶有咳嗽、鼻塞，胸痛。过敏体质，有抑郁症；2、查体无特殊；3、辅助检查：血沉快，白细胞增多，E绝对值升高，p－ANCA和ANA弱阳性；4、影像学：胸片示上肺后段片状阴影，CT示双上肺病变……