2012.02.07 某女,20岁,发热,风湿性关节炎,双肺肺纹理增粗

jishanhe某女,20岁,3个月前因发热在成都某三甲医院因四肢关节痛,诊断风湿性关节炎,静滴青霉素等治疗4天后来转其它城市,后关节炎治愈。当时胸部拍片示双肺肺纹理增粗(她父亲的原话)。10天前不明显出现间断发热,咳嗽,咯痰,痰是带血丝。胸痛,咳嗽时明显。无盗汗,无大口脓痰,非干酪状痰。抗菌素应用3天,药品名称不详。既往有4年甲亢病史,治愈。入院后查体温36.5摄氏度,心率105次/分,血压120/65mmHg,呼吸24次 ...

患者,男,48岁,反复发热3月余,听力下降10余天,言语不清8天

2011.12.28 患者,男,48岁,反复发热3月余,听力下降10余天,言语不清8天

病史特点:曾某男48岁公务员。【主诉】反复发热3月余听力下降10余天言语不清8天于2008年3月8日入院【现病史】患者于2007年11月底无明显诱因出现发热下午为甚体温最高可达39.5℃伴畏寒寒战乏力全身肌肉酸痛无皮疹.口服退热药"泰诺"体温可以下降至正常并能正常上班.曾到当地医院就诊完善"相关检查"未发现明显异常诊断不明确予对症支持治疗效果欠佳发热未见明显好转.于2008年 ...

2011.12.28 患者,男,40岁,间断发热2年

病史特点:患者,男,40岁,主因《间断发热2年,加重伴鼻衄20天 》入院。患者于2年前开始无明显诱因出现发热,最高体温39.5℃,体温高峰出现在下午1点,伴有下肢乏力,体温升高时有四肢关节疼痛,由指、趾端小关节开始,逐渐累及腕、踝、肘、膝、肩等大关节,有时伴畏寒、寒战,数小时后可自行降至正常,就诊于当地医院,予青霉素、头孢类抗生素(具体不详),以及地塞米松每次5mg等治疗2-3天后体温可控制在正常水平,约4-5天至10余天后再次发热 ...

2011.12.28 患者女性,43岁,布加综合症查因

病史特点:患者女性,43岁,汉族,已婚,农民,因间断腹胀4个月,加重伴腹痛1周于2006年2月8日入院;患者于4个月前无明显诱因出现腹胀,伴有中上腹部疼痛,无发热、盗汗、恶心、呕吐,无纳差、乏力、腹泻等不适,当时未行诊治;于2005年12月19日就诊县人民医院行上消化道造影检查提示胃下垂,未行治疗;于06年1月份自感中上腹部疼痛较前加重,再次就诊县医院,行胃镜检查提示充血渗出性胃炎,给予抑酸、保护胃粘膜等药物治疗,疼痛有 ...

2011.12.14 患者,男,52岁,低热、多发淋巴结肿大、多浆膜腔积液待查

病史特点:患者,男,52岁,工人,因“颜面、双下肢浮肿伴消瘦3月余”于2009.1.5入院。患者3月余前自觉乏力不适,胃纳偏差,晨起颜面浮肿明显,傍晚时双下肢浮肿,尿量无明显变化,同时自觉消瘦,半年内体重下降约5kg,略有咳嗽,咳痰不明显,夜间出汗明显,否认有发热、关节痛等不适。患者在成都东区医院查肝功能正常,B超提示肝、脾偏大,两侧胸腔积液,腹水,尿常规提示蛋白-到+,予抗炎等治疗后无明显好转,并伴有气急 ...

女性,20岁,发热四月,诊断不明

2011.12.08 女性,20岁,发热四月,诊断不明

病史特点:女性,20岁,大学生。发现盆腔肿块两年半,反复发热4月余患者06年4月因右下腹痛剧烈急诊入六院,行CT及B超检查发现右卵巢囊肿,急诊行“右侧卵巢囊肿剥离术”,病理示:破碎卵巢细胞内见黄体及多个囊状卵泡。术后疼痛缓解。06年8月患者再次出现右下腹痛,当时考虑“粘连性肠梗阻”,对症治疗后好转。07年8月患者出现阴道不规则流血,腹痛不明显,口服“黄体酮&rdq ...

2011.12.08 患者,男,24岁,发热、肝脾大、嗜酸粒细胞增多

病史特点:患者,男,24岁。因反复发热伴乏力1年余,于2003年12月19日入院。患者2002年11月“感冒”后出现发热,体温最高达40℃,午后明显,伴乏力。10余天后出现腹泻,褐色水样便,5~6次/日。用青霉素、氧氟沙星等治疗无效。2003年1月出现皮肤巩膜黄染,尿呈深茶色伴皮肤瘙痒。外院查WBC(9.3~20.2)×109/L,嗜酸细胞(0.286~9.9)×109/L,Hb(82~92)g ...

2011.12.05 患者,女性,60岁,一例误诊误治

病史特点:患者,女性,60岁,农民,四川人。主 诉:乏力、纳差、尿黄1周。现病史:1周前无明显诱因下出现乏力,表现为四肢酸软无力,劳动力较前有所下降,稍活动即感乏力;胃纳减退,由原来的每餐一碗减至小半碗,进食后感上腹部饱胀不适;同时发现尿色较前有所加深,呈浓茶水样,无腰痛腰酸,无多尿少尿情况;无恶心呕吐,无返酸、嗳气,无畏寒发热,无咽痛、鼻塞、流涕,无腹痛、腹泻,无咳嗽、咳痰,无胸闷、气促,无尿频、尿急、尿痛;患者未予重视,未予治疗。2天前 ...

10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

2011.12.05 10岁男童无明显症状肝功能不良五月余

病史特点:患者男 10岁因“肝功能不良五月余”入院现病史:患者自2008年9月无明显诱因出现食欲减退,不伴皮肤发黄、发热、皮疹等,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。即于当地A医院就诊,查ALT、AST均500U/L左右,遂住院予“联苯双酯、甘草酸三胺、肝水解肽、还原型谷光甘肽”等治疗两周左右,转氨酶稍降,症状无明显改善。后于当地B医院、C医院进行诊治,未明确诊断,肝功能亦无明显改善。其间 ...

一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

2011.11.11 一例周围神经病合并(后部)白质脑病,你的诊断思路和意见?

bueaty84:患者,男,20岁,因“四肢无力2年,头痛、发热、胡言乱语半月”于2008年10月25日入院。补充一下:周围神经病阶梯状进展;影像异常几乎累及多数弓形纤维及深部白质包括脑干,分布弥散,病灶没有强化;院外MRI场强较低,分析弥散相时供参考。现病史:2年前,患者于感冒后1周,出现四肢无力。起初,以肢体远端无力为主,下肢重于上肢,无法跑步、爬楼,行走时呈拖曳步 ...

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