药物性肝损一例

2011.09.21 药物性肝损一例

游侠:  有一例类风湿关节炎患者,服用中药8月,近3月已停用。1周前开始出现全身皮肤粘膜黄染,ALT 3000IU/L AST 2000IU/L胆红素均升高(具体记不清),肝脏肋下未及,脾脏肋下约7CM,入院3天后昏迷,脾脏反而缩小,腹部不能触及。有关类风湿关节炎的相关检查均说明类风湿关节炎病情稳定,各种肝炎病毒指标均阴性。现想请教消化科的站友,肝损的原因是什么?如果是药物引起的,会 ...

1例金属对金属假体全髋置换术后疼痛的诊断及治疗

2011.08.31 1例金属对金属假体全髋置换术后疼痛的诊断及治疗

病例简介 说明:临床发现一些早期功能恢复良好的全髋关节置换术后患者可出现疼痛。造成疼痛的可能原因包括感染、松动、骨溶解等。而采用金属对金属假体行全髋置换所产生的炎症反应也可导致疼痛。通过滑液分析或组织活检有助于诊断,同时可以与关节感染进行鉴别。C反应蛋白和红细胞沉降率测定能够更确切地排除感染,如果二者同时升高则提示可能感染。本研究病例采用金属对金属全髋假体置换,术后假体有半脱位表现,患者 ...

夏克氏骨关节病诊断一例

2011.08.31 夏克氏骨关节病诊断一例

夏克氏骨关节病(CJ)又称神经性关节病,是一种继发于神经系统疾病的慢性无痛性关节破坏性疾病,其中脊髓空洞症引起的CJ在临床中较为常见。国外文献报道相关原发疾病依次为:糖尿病、脊髓空洞症、脊柱脊髓损伤、脊髓脊膜膨出、先天性痛觉缺如、类固醇注射等。笔者于2009年7月诊断1例CJ。现报告如下。 1病例报告 患者女性,38岁,右手感觉减退,肌肉萎缩6年,右肘关节肿胀、活动无力5年,加重近 ...

全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

2011.08.31 全膝关节置换术后皮肤坏死和假体半脱位的处理

病例简介 51岁女性,以双膝类风湿性关节炎继发残毁性关节炎入院。因明显疼痛和膝关节畸形而无法步行4年。同时伴有双侧肘关节屈曲畸形、双手畸形以及肩关节炎性改变。 该患者还有其他伴随疾病,如控制欠佳的胰岛素依赖型糖尿病、高血压和激素诱导的骨质疏松。类风湿因子为184 IU/mL,C反应蛋白为42.6 mg/L。双膝关节屈曲畸形45°,膝关节屈曲范围为45°~130&de ...

全髋关节置换翻修术后周围血管肉瘤形成及文献综述

2011.08.31 全髋关节置换翻修术后周围血管肉瘤形成及文献综述

病例简介 患者为84岁女性,因右髋关节疼痛入院。在过去的数月中,疼痛逐渐加重,活动明显受限。近来其疼痛、关节僵硬度以及右髋周围发热情况加重。检查发现,在右侧髋关节手术瘢痕周围有一直径约8cm的紫褐色皮损区,其内可见6个结节,呈暗黑色(图1)。右侧大腿近端的皮损区肿胀,可见一直径约24cm的红斑区延伸至腹股沟区。 图1. 肿瘤以多发结节性病灶的形式在手术瘢痕远端附近穿透皮肤,突 ...

痛风性肾病病例解析

2011.08.31 痛风性肾病病例解析

病史回顾 患者男,52岁,因“反复多关节肿痛24年,发现尿检异常、肾功能不全”入院。 24年前患者饮酒后出现右侧第一跖趾关节肿痛、不能行走,数天后自行缓解。随后每年关节疼痛发作1~2次,多在饮酒后发生,疼痛逐渐累及双踝、双腕、掌指等关节,疼痛发作时均有发热、关节红肿等症状,服用吲哚美辛数日后可缓解。1997年起关节疼痛加重,手足及耳后出现皮下结节,破溃后有白 ...

白塞病合并动脉瘤治疗解析

2011.08.29 白塞病合并动脉瘤治疗解析

病历简介 患者男性,29岁,主诉“右侧腰腹部及右下肢疼痛半个月,加重10天”入院。 患者半个月前无明显诱因地出现右侧腰腹部及右下肢疼痛,呈撕裂样剧痛,疼痛为持续性,伴恶心、全身大汗,当地医院考虑为“动脉栓塞”,予华法林口服,并采用对症治疗,疼痛稍缓解。10天前,患者腹痛突然加重,于右下腹可触及一搏动性包块,再次于当地医院就诊,CT检查 ...

风湿病或为血管病变的元凶

2011.08.29 风湿病或为血管病变的元凶

观点 血管疾病是一大类严重威胁患者生命和生存质量的常见疾病。提及血管疾病,人们很自然会联想到高血压、冠心病、脑血管病等,但值得广大临床医生高度重视的是,许多风湿性疾病患者在病程中可出现严重血管损害,表现为不同程度高血压、心绞痛、心肌梗死或卒中等常见心脑血管疾病症状,有时上述症状甚至是风湿性疾病患者的首发症状,这在很大程度上给诊断与治疗带来困难。 鉴于风湿性疾病和原发性血管疾病的治疗 ...

发热、咳嗽、右上腹痛一例

2011.08.29 发热、咳嗽、右上腹痛一例

病历摘要 患者男性57岁,因“发热,气短,右上腹痛5天”入院。 5天前,患者受凉后出现鼻塞、流涕、发热,体温最高39.8℃ 伴畏寒、寒战,咳少量白黏痰,偶有灰黑色痰;伴右上腹持续性闷痛,纳差,恶心,呕吐(胃内容物)。无阵发性夜间呼吸困难。1年前诊断为糖尿病,未治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20支/天×40年。 分析讨论 这是一例中年男 ...

38岁女高血压患者病例讨论

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

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