风湿病或为血管病变的元凶

2011.08.29 风湿病或为血管病变的元凶

观点 血管疾病是一大类严重威胁患者生命和生存质量的常见疾病。提及血管疾病,人们很自然会联想到高血压、冠心病、脑血管病等,但值得广大临床医生高度重视的是,许多风湿性疾病患者在病程中可出现严重血管损害,表现为不同程度高血压、心绞痛、心肌梗死或卒中等常见心脑血管疾病症状,有时上述症状甚至是风湿性疾病患者的首发症状,这在很大程度上给诊断与治疗带来困难。 鉴于风湿性疾病和原发性血管疾病的治疗 ...

发热、咳嗽、右上腹痛一例

2011.08.29 发热、咳嗽、右上腹痛一例

病历摘要 患者男性57岁,因“发热,气短,右上腹痛5天”入院。 5天前,患者受凉后出现鼻塞、流涕、发热,体温最高39.8℃ 伴畏寒、寒战,咳少量白黏痰,偶有灰黑色痰;伴右上腹持续性闷痛,纳差,恶心,呕吐(胃内容物)。无阵发性夜间呼吸困难。1年前诊断为糖尿病,未治疗。否认肝炎、结核病史。吸烟20支/天×40年。 分析讨论 这是一例中年男 ...

38岁女高血压患者病例讨论

2011.08.29 38岁女高血压患者病例讨论

丁香园网友关于一例38岁女高血压患者诊断、治疗的讨论。

2011.08.28 发热、多汗、肝脾肿大一例

病历摘要 患儿 ,女, 8岁,以“发热6天”入院 。 入院前6天开始发热,体温波动于38℃~39.5℃,无寒战,自诉咽痛,伴轻微咳嗽,无痰,无腹痛、呕吐、腹泻。发病后于当地医院就诊,血常规:白细胞3.8×109 /L,中性粒细胞46%,淋巴细胞47%,单核细胞7%,血红蛋白115 g/L。予利巴韦林、炎琥宁静点4天无效,转入我院。 发病以来 ...

病例讨论:间歇性黑便一年半(多图)

2007.07.07 病例讨论:间歇性黑便一年半(多图)

患者男性,71岁,工人。 主诉 间歇性黑便一年半,再发5小时。 现病史 患者2004年11月无明显诱因出现黑色柏油样便,量较大,入我院消化内科行常规止血治疗效果差。当时行胃镜检查为慢性浅表性胃炎,未见出血病灶,考虑小肠疾病可能性大。转入山东大学齐鲁医院行胶囊内镜检查,胶囊滞留于胃内,检查失败。后经内科进一步治疗(具体措施不详),出血停止出院。2007.06.09凌晨3点~6点无明显诱因再次排黑色柏 ...

2006.10.12 66岁男性,糖尿病肾病,突发无尿

患者,男性,66岁。糖尿病10余年,3-4月前Scr 250,尿蛋白4+,镜下红细胞-。胸片提示心衰,予以急诊透析脱水治疗,2天后尿量1200ml,但5次血透后患者再发无尿至今,血透半月后出现精神症状……

2006.10.02 简单的病例,棘手的处理——风湿性心脏病、咯血、低血钾的联合处理

中年女性,年龄55岁。8月前,患者出现间断咯血,咯鲜血,每次量约100ml,未经正规诊治。查体:二尖瓣面容,端坐位。右下肺呼吸音减弱,叩浊,双下肺闻及少许湿罗音。心界显著扩大,心尖区闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音。肝肋下1cm,质软。双下肢轻度凹陷性水肿……

A 40 year old woman with malaise, night sweats, and pulmonary infiltrates

2006.08.21 A 40 year old woman with malaise, night sweats, and pulmonary infiltrates

1、中年女性,不适、盗汗,偶有咳嗽、鼻塞,胸痛。过敏体质,有抑郁症;2、查体无特殊;3、辅助检查:血沉快,白细胞增多,E绝对值升高,p-ANCA和ANA弱阳性;4、影像学:胸片示上肺后段片状阴影,CT示双上肺病变……

纳差乏力消瘦3月,夜尿增多1月

2006.08.19 纳差乏力消瘦3月,夜尿增多1月

丁香园网友关于一例“27岁男性,纳差乏力消瘦3月,夜尿增多1月”患者的讨论。

进行性呼吸困难20余天

2006.08.04 进行性呼吸困难20余天

患者诉20余天无明显诱因出现活动后呼吸困难,体力活动明显受限,无发热,伴咳嗽,咳少量白色粘液痰……

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