2013.08.08 酷似骶髂关节炎的骨盆尤文肉瘤

患者男性，21岁，左臀部疼痛病史6个月。长时间休息后疼痛加重，活动或应用非甾类抗炎药物治疗后疼痛减轻。就诊前2个月，患者有疲乏感、体重减轻8kg。左髋关节活动范围减弱。骨盆正位（AP）X线摄像显示左侧骶髂关节上部有与骶髂关节炎表现一致的致密硬化和关节间隙狭窄。实验室检查提示白细胞增多(15400/ul)、血小板增多（479000/ul）及贫血（8.9 gm/dl）。患者的血沉为110mm/h，C反应蛋白水平为207 mg/dl。骶髂 ...

2013.08.08 双侧耳廓假性囊肿

患者女性，64岁，左耳廓肿胀（图A）病史4个月，随后出现右耳廓无痛性肿胀（B）病史1个月。近来无外伤病史。出现上述症状3年前出现鞍鼻畸形、边缘溃疡性角膜炎、口疮性溃疡及紫癜和体重减轻。查体发现双侧耳廓囊肿、伴轻压痛（耳垂除外），鼻梁和鼻中隔严重畸形。行切开引流治疗。患者耳廓软骨组织学活检显示临近一不规则囊性区的纤维化、灶性炎症及破坏，符合复发性多软骨炎的诊断。抗中性粒细胞胞浆抗体阴性，肾功能正常。患者接受糖皮质激素和硫 ...zhech

2013.07.22 原发性干燥综合征患者的眼睑肿胀一例

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2013.07.01 关节滑液提示诊断褐黄病

患者男性，51岁，有双膝关节疼痛肿胀病史14年，负重时疼痛加重。膝关节体格检查有捻发音。除颈部活动受限和手掌有灰色沉积外，查体无其他异常发现。膝关节X线检查提示骨关节炎及软骨钙质沉着病改变，磁共振检查提示有少量积液。滑液抽吸发现有漂浮的黑色颗粒。镜检可见大量金褐色的软骨碎片。图A所示为着色的软骨碎片及少量软骨细胞；图B示更为常见的着色的纤维结缔组织。这种肉眼观察为黑色，镜下观察为金褐色的组织是尿黑酸症和褐黄病的 ...

2013.07.01 SLE合并梗死相关骨癌

患者女，39岁，系统性红斑狼疮（SLE）病史19年，出现左踝部疼痛。局部无发热，体格检查仅有压痛。X线检查提示左侧胫骨骨干末端侵蚀，恶性扇贝状边缘及骨髓硬化，符合梗死相关的恶性并发症（图A）。计算机断层扫描（CT）显示了X线证实的皮质破损边缘之外的骨髓脂肪化（图B）（多平面重建；冠状面）。右下肢CT在胫骨远端不规则边缘的骨髓呈细长形衰减增加，表现与梗死一致（图C）。磁共振成像提示右下肢骨外损害延伸的不规则增强（图D）。（箭头 ...

2013.06.09 类风湿关节炎合并角膜溃疡

患者，83岁女性，有35年严重的类风湿关节炎病史，最近2周出现视物模糊、右眼发红及疼痛。患者目前病情活动度低，有左侧关节畸形、抗环瓜氨酸肽抗体和抗核抗体（ANAs）阳性；目前应用甲氨蝶呤10mg/周治疗。患者从2001年到2010年底曾应用英夫利西单抗治疗，后因呼吸道感染而停用。眼科检查发现，患者有进展迅速的溃疡性角膜炎，并导致角膜穿孔、虹膜脱垂及视力丧失。

2013.05.20 AR：晚期莱姆病的趾炎

患者女，77岁， 一年前开始出现右足第三趾肿大伴蓝色斑点，症状逐渐加重。之前的两项风湿病学评估和足部磁共振成像提示第一、第三及第五足趾腱鞘炎，但不足以明确诊断。临床检查发现右足比左足大。除第三趾的蓝色趾炎外，患者的足内外边界也有红色/蓝色斑点。 Normal 0 7.8 磅 0 2 false false false EN-US ZH-CN X-NONE MicrosoftInternetExplorer4 /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:普通表格; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.5pt; mso-bidi-font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:宋体; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi; mso-font-kerning:1.0pt;}

2013.05.20 [18F]脱氧葡萄糖正电子放射断层造影术在复发性多软骨炎的应用

图为FDG PET/CT所示的右耳耳廓软骨和对侧耳道软骨的示踪摄取患者77岁，男性，表现为头痛、单侧结膜炎、鼻缘和外耳软骨肿胀发红。2个月后病情进展为双侧巩膜炎、右耳听力丧失、喉炎和发音困难。CT扫描提示鼓室和左侧乳突充满了炎性组织。实验室检查如下：CRP 9.77mg/dl（正常参考值<0.5 mg/dl）、ESR 120mm/第一小时（正常值<15）。拟诊复发性软骨炎（RPC），行脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT以排除可能共存的 ...

2013.05.20 RA患者合并指骨纤维骨性假瘤一例

(A) 右食指MRI提示中节指骨的软组织炎性肿胀和骨髓水肿；(B) 临床图片；(C) 症状出现一个月后的X线检查；(D) 组织病理学提示骨膜剥离性的新骨生成。患者女，61岁，因从2001年起应用甲氨蝶呤治疗其血清阳性、有侵蚀表现的类风湿关节炎。2011年11月，她发现右手食指出现无痛性的炎性肿胀，此前无相关外伤或创伤病史。标准生物学检测和X线检查均正常。超声及MRI检测(Fig. 1A)提示中节指骨存在软组织炎性肿胀和骨髓水肿。进一步行深 ...

2013.05.18 AR：结节病的多囊性腱鞘炎表现

患者男性，42岁，工厂工人。腕、踝肿胀疼痛1天。患者认为以上症状与最近的夜班体力劳动相关。肌肉骨骼超声结果：（A）中部纵轴（左图）和横轴（右图），箭头所示为包绕在胫骨后肌腱（箭头）的无回声积液（星号处为胫骨、井号处为趾长屈肌），多普勒信号符合急性炎症表现。紧邻炎性肌腱为关节周围炎性水肿（未显示）。在起病的前十天，患者注意到右小腿背侧有类似结节红斑的轻度疼痛、发硬和皮肤红斑（B）。