2014.03.05 AR：混合性冷球蛋白血症相关的血管炎

患者女性，75岁，呼吸困难、咳嗽、发热病史一周。过去8年间有反复发作的紫癜、关节痛、肌肉疼痛（Meltzer三联征）病史，诊断为混合性冷球蛋白血症。患者入院后出现呼吸...

2014.02.07 一例因膝骨关节炎行关节内倍他米松注射治疗的2型糖尿病患者的持续血糖监测

一位2型糖尿病的患者应用二甲双胍（850mg，bid）治疗并用持续血糖监测仪监测血糖。她也患有膝骨关节炎，理疗和非甾体类消炎药未能控制其临床症状。因此，患者接受了6mg...

2013.12.17 骨软骨瘤病综合征（奥利埃病）

患者，男，40岁，幼时被诊断为奥利埃病（Ollier disease，骨软骨瘤病综合征），有肢体畸形和手足多发包块，数周前手足包块开始疼痛。患者曾行膝内翻和下肢长度不等的...

2013.11.12 骨结节病的颅骨和颈椎溶骨性损害

患者女性，54岁，主诉难治的颈痛及头痛，既往有肺结节病I期病史。患者头部计算机断层扫描（CT）可见前额及顶骨溶骨性病变，颈椎CT扫描显示多层异质性骨质异常，尤其在C1左前侧椎弓最为显著。早期拟诊的各种不同诊断包括感染、恶性肿瘤及因肺病而考虑的骨结节病等。实验室检查显示肾功能正常的高钙血症，血红蛋白和红细胞压积正 ...

2013.11.12 误诊为结节病的特发性窦组织细胞增生性巨淋巴结病

患者女，24岁，有长期的鼻塞病史，1年前始发现有持续存在的皮下结节。患者曾基于唾液腺及鼻窦的组织病理分析而诊断为结节病，但类固醇疗法无效。18F标记的氟脱氧葡萄糖PET检测及计算机断层扫描提示左侧上颌窦摄取增加。淋巴结和众多皮下结节也有摄取增加的情况（A）。淋巴结活检提示组织大量苍白胞质浸润（B）。鼻窦淋巴结的 ...

2013.10.20 脊柱痛风引发剧烈的急性背痛

患者老年女性，69岁，有酗酒及慢性下腰痛病史。因背痛急性加重及发热而入院。所有的活动均可引发剧烈的背痛。患者无创伤或关节炎病史。入院时，体格检查显示体温39°C，双膝及左足中部肿胀、发热并有剧烈压痛；手指掌侧表面可见数个小的琥珀色不可推移的硬结。患者白细胞计数为15000/ul，血尿酸水平为6.5 mg/dl。血 ...

2013.09.08 血管畸形引起的跛行

患儿4岁，男性，反复发作的右膝关节肿痛伴减痛步态病史2年。发作可持续数小时至2天，无明显加重或减轻因素。患者无症状时，体格检查未发现异常。患者无肌萎缩；但右侧臀部和下肢的上端外侧可见血管瘤（左图）。

2013.08.24 脊柱夏科氏关节病

患者男性，67岁，有外伤导致感觉运动截瘫9级病史19年，因持续进展的疲乏转入我院。患者体格检查提示骶尾部深部褥疮，余无异常表现；血液学检查提示C反应蛋白及红细胞沉降率轻度升高。血培养结果阴性。医师怀疑患者临床症状是由癌性进展或褥疮导致的慢性骨髓炎引起，对脊柱进行了CT（左图）和平片（右图）检查，发现患者L4椎体肥厚增殖，并伴骨损害和假瘤样表现。患者接受了数次经皮椎体活检，组织学和细菌学检查均提示非特异性的骨纤维化。 ...

2013.08.15 Rheumatoogy：局限于胸椎段的褐黄病性关节病

患者老年女性，63岁，无肥胖，长期罹患骨关节炎（OA），主要累及髋、膝及脊柱。髋、膝及颈椎和腰椎X线摄像（1年前检查）确诊弥漫性OA，并提示双膝软骨钙质沉着病。皮肤和眼部体检显示外耳廓和巩膜灰黑色色素沉着。患者自诉尿液为褐色，有灰色耳垢。X线检查提示胸椎为典型的褐黄病性关节病表现（图1，左侧）：圆片状钙化、椎间隙狭窄及椎体透射性增强。而腰椎仅见OA表现。（图1，右侧）褐黄病是一种以尿黑酸尿为特点的罕见的常染色体隐性遗传疾病 ...

2013.08.15 嗜酸性肉芽肿及多血管炎合并巨大冠状动脉瘤

患者男性，71岁，患有嗜酸性肉芽肿及多血管炎（Churg-Strauss）（即嗜酸细胞性肉芽肿性多血管炎，EGPA），和右侧（A图）及左侧（B）冠状动脉的巨大冠状动脉瘤。EGPA诊断基于临床表现如哮喘、慢性过敏性鼻窦炎、嗜酸性粒细胞增多以及一过性的肺部浸润。核磁共振可见胸部和腹主动脉的炎症信号。因为患者满足EGPA分类标准的全部四条，故未行组织活检。后来患者并发了心肌梗塞。而经皮血管重建和溶栓治疗均认为存在禁忌证。于是 ...